高龄急性冠状动脉综合征经桡动脉冠状动脉介入治疗的疗效和安全性观察

摘要：

目的：评价高龄急性冠状动脉综合征（ ACS ）患者经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的安全性和有效性。方法入选2008年1月至2013年1月进行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的高龄ACS患者279例，其中经桡动脉途径PCI组125例（桡动脉组），经股动脉途径PCI组154例（股动脉组）。对比2组的临床特点、PCI手术操作特点、术后30 d内复合终点事件（死亡、心肌梗死、卒中致命性大出血等）和外周动脉并发症发生率。结果桡动脉组与股动脉组相比，股动脉组急性ST段抬高心肌梗死比例为27.9％，显著高于桡动脉组的11.2％，差异有统计学意义（χ2＝11.868，P＜0.05），其余临床基线特征差异无统计学意义。2组在治疗的病变血管、病变狭窄和复杂程度、手术成功率、X线曝光时间以及造影剂用量方面差异均无统计学意义。桡动脉组因桡动脉穿刺失败或未完成PCI需要改为股动脉途径的患者比率为10.4％，显著高于股动脉组的3.9％，差异有统计学意义（χ2＝4.599，P＜0.05）。 PCI术后30 d内，2组复合终点，包括死亡、急性心肌梗死、卒中和大出血发生率差异无统计学意义。桡动脉组术后卧床时间为（4.2±0.9）h，与股动脉组的（19.3±4.1）h相比，显著缩短（ t ＝40.381， P ＜0.01）；桡动脉组穿刺部位出血（2.4％）、血肿（2.4％）、假性动脉瘤（0.0％）、外周血管并发症（4.8％）发生率均显著低于股动脉组的7.8％、9.1％、5.2％、19.5％，差异有统计学意义（χ2＝3.943、5.398、4.950、13.231，P＜0.05）。 Logistic回归分析显示，桡动脉途径术后30 d是穿刺局部血管并发症独立的阴性预测因素（ OR＝0.329，95％CI：0.124～0.517，P＜0.05）。女性（OR＝1.955，95％CI：1.326～2.248，P＜0.05）和应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲb受体拮抗剂（OR＝2.787，95％CI：2.435～3.071，P＜0.01）是外周血管并发症的独立危险因素。结论与股动脉入路相比，高龄ACS患者经桡动脉行PCI治疗发生术后30 d复合终点事件无显著差异，但桡动脉入路外周动脉并发症发生率显著低于经股动脉入路。

关键词：急性冠状动脉综合征、桡动脉途径、股动脉途径、经皮冠状动脉介入治疗

分类号：R54;R81

资助基金：国家自然科学基金青年基金81100186／H0214

在线出版日期：2014-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2025-2029