应用磁共振波谱诊断及术中磁共振导航对脑脓肿的穿刺引流治疗

摘要：

目的：通过对磁共振波谱（ MRS）诊断脑脓肿和术中磁共振穿刺引流治疗脑脓肿的回顾性分析，探讨该方法的可靠性。方法回顾分析解放军总医院2009年11月至2013年6月的41例脑脓肿患者资料，术前应用MRS分析脑脓肿的特征性峰：氨基酸峰（ AA峰，0.9 ppm ）、乙酸峰（ Ac峰，1．9 ppm）、琥珀酸盐峰（Suc峰，2．4 ppm）、丙氨酸峰（Ala峰，1．5 ppm）和乳酸峰（Lac峰）及磁共振弥散加权成像等影像学资料帮助诊断，然后30例行常规手术切除或穿刺引流治疗；有11例已形成完整包膜、经抗感染治疗不能消退的深部脑脓肿（距离皮层≥3 cm）根据导航计划设计最佳穿刺入路，术中应用1.5T术中磁共振及无框架导航系统行穿刺引流＋术中抗生素冲洗术，术后根据药敏试验结果常规应用抗生素治疗4～8周。结果41例脑脓肿均诊断正确，所有手术病例无出血，无新发并发症。应用术中磁共振穿刺引流的11例患者，10例经术中磁共振扫描证实一次穿刺成功；其中1例穿刺3次才成功，原因为其脓肿壁过于坚韧，前两次穿刺后进行术中磁共振扫描，发现穿刺针均发生侧滑而未成功，第3次调整穿刺针位置后穿刺成功，经抽吸冲洗后脓腔塌陷，抗生素治疗4～8周后，11例治愈，有1例6个月后复发。常规手术切除和穿刺引流的30例脑脓肿患者，手术均成功，抗生素治疗4～8周后，25例治愈，5例6个月后复发。结论 MRS的特征性峰在诊断脑脓肿中有独特的优势；术中磁共振及无框架导航在穿刺引流治疗脑脓肿中具有准确、安全、可靠的优点，能够在术中及时发现部分脑脓肿穿刺的偏差，并及时纠正，提高治愈率，尤其适用于脑深部单发的厚壁的脓肿。

关键词：磁共振波谱学、术中磁共振、神经导航、脑脓肿、弥散加权成像、穿刺抽液术

分类号：R81;R61

资助基金：国家自然科学基金81271515；北京市自然科学基金7122164；解放军总医院临床科研扶持基金2012FC-TSYS-1016

在线出版日期：2014-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1925-1928