10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.23.022
可逆性胼胝体压部脑炎/脑病三例
病例1,女,25岁,因“言语错乱半月余,伴发热3 d”入院。患者半月前出现间断言语错乱、行为异常及失眠,曾就诊精神病院,考虑“精神分裂症”,予利培酮治疗1周,症状无好转后自行停药。入院前3d出现意识障碍及体温升高,最高达39.2℃,无咳嗽咳痰及恶心呕吐。入院体检:意识模糊,缄默状态,双瞳等大,对光反应敏。脑膜刺激征阳性,四肢肌张力增高,腱反射亢进,伴不自主震颤,病理征未引出。辅助检查:血白细胞16.96×109/L,血钾3.6 mmol/L,血钠157.0 mmol/L,血氯119.0 mmol/L,肝肾功能轻度异常,尿便常规、免疫十项、抗核抗体及肿瘤十二项、血Torch系列等未见异常。脑脊液压力、常规及生化正常,头颅MRI示胼胝体压部斑片状稍长T1、T2信号及FLAIR高信号(图1),脑电图轻-中度异常。考虑病毒性脑炎,经过积极限盐、抗病毒及补液对症等治疗。1周后患者意识逐渐转清,体温正常,脑膜刺激征阴性,复查血白细胞6.83×109/L,血钠134.5 mmol/L,血氯97.4 mmol/L,脑电图正常。2周后病情稳定能下床活动,因患者一直存在被害妄想转入精神病院治疗,1个月后外院复查头颅MRI病灶消失。
可逆性、胼胝体、病毒性脑炎、脑膜刺激征、血白细胞、精神病院、治疗、意识障碍、脑电图、患者、脑脊液压力、精神分裂症、肌张力增高、意识模糊、血钠、血氯、行为异常、信号、下床活动、头颅
R72;R51
2014-07-05(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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1839-1840