可逆性胼胝体压部脑炎／脑病三例

摘要：

病例1，女，25岁，因“言语错乱半月余，伴发热3 d”入院。患者半月前出现间断言语错乱、行为异常及失眠，曾就诊精神病院，考虑“精神分裂症”，予利培酮治疗1周，症状无好转后自行停药。入院前3d出现意识障碍及体温升高，最高达39.2℃，无咳嗽咳痰及恶心呕吐。入院体检：意识模糊，缄默状态，双瞳等大，对光反应敏。脑膜刺激征阳性，四肢肌张力增高，腱反射亢进，伴不自主震颤，病理征未引出。辅助检查：血白细胞16.96×109／L，血钾3.6 mmol／L，血钠157.0 mmol／L，血氯119.0 mmol／L，肝肾功能轻度异常，尿便常规、免疫十项、抗核抗体及肿瘤十二项、血Torch系列等未见异常。脑脊液压力、常规及生化正常，头颅MRI示胼胝体压部斑片状稍长T1、T2信号及FLAIR高信号（图1），脑电图轻-中度异常。考虑病毒性脑炎，经过积极限盐、抗病毒及补液对症等治疗。1周后患者意识逐渐转清，体温正常，脑膜刺激征阴性，复查血白细胞6.83×109／L，血钠134.5 mmol／L，血氯97.4 mmol／L，脑电图正常。2周后病情稳定能下床活动，因患者一直存在被害妄想转入精神病院治疗，1个月后外院复查头颅MRI病灶消失。

机标关键词：可逆性、胼胝体、病毒性脑炎、脑膜刺激征、血白细胞、精神病院、治疗、意识障碍、脑电图、患者、脑脊液压力、精神分裂症、肌张力增高、意识模糊、血钠、血氯、行为异常、信号、下床活动、头颅

分类号：R72;R51

在线出版日期：2014-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1839-1840