在单肺通气期间不同通气模式对患者的肺保护作用

摘要：

目的 在单肺通气期间比较容量控制通气模式(VCV)和压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)对循环、肺功能和肺损伤的影响.方法 2012年2月至2013年3月在宁波市第二医院心胸外科择期行胸腔镜下肺叶切除30例患者,年龄52 ～ 76岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级,随机分成VCV组和PCV-VG组(每组15例),麻醉诱导气管插管后插入支气管封堵导管,行健侧单肺通气,分别于侧卧位后15 min(T0)、OLV后15 min(T1)、OLV后60 min(T2)和恢复双肺通气后15 min(T3)记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、实测潮气量(TV)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(Cdyn)和呼末二氧化碳分压(PETCO2),同时抽取动脉血行血气分析,检测pH值、血氧分压(PaO2)和血二氧化碳分压(PaCO2)等指标;在麻醉前(T0)、OLV后1 h(T1)和手术结束后1 h(T2),用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肿瘤坏死因子(TNFα),白细胞介素6(IL-6)的浓度.结果 侧卧位后15 min(T0)、OLV后15 min(T1)、OLV后60 min(T2)和恢复双肺通气后15 minVCV组和PCV-VG组心率、MAP、TV、PETCO2、pH值和PaCO2组间差异均无统计学意义(均P＞0.05),侧卧位后15 min(T0)和恢复双肺通气后15 min VCV组和PCV-VG组的Ppeak分别为(16±3)、(16±3)cmH2O和(14 ±2)、(14 ±2)cmH2O,Cdyn分别为(43.5±5.9)、(43.8±6.7)ml/cmH2O和(49.7±7.1)、(53.3±9.6)ml/cmH2O组间差异均有统计学意义(均P＜0.05),在OLV后15 min、OLV后60 minPCV-VG组的Ppeak分别为(17±2)、(18±3)cmH2O显著低于VCV组(22±4)、(23±3)cmH2O,PCV-VG组的Cdyn分别为(38.6±6.3)、(37.3±6.0) ml/cmH2O显著高于于VCV组(29.6±3.2)、(30.3±3.8) ml/cmH2O组间差异均有统计学意义(均P＜0.01),OLV后1h和手术后1 h PCV-VG组的IL-6分别为(52.32±3.59)、(63.57±4.98) pg/ml显著低于VCV组的(62.65±4.17)、(82.38±4.10) pg/ml,PCV-VG组的TNFα分别为(3.23±0.27)、(4.01±0.28) pg/ml显著低于VCV组的(4.19±0.38)、(5.49 ±0.31) pg/ml组间差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 在胸腔镜下肺叶切除手术单肺通气中,PCV-VG模式较VCV模式在肺功能和肺保护方面具有更高的优势.

关键词：单肺通气、肺损伤、肺功能、通气模式

所属期刊栏目：94

在线出版日期：2014-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1006-1009