群蜂蛰伤并发脑出血一例

摘要：

患者女,50岁,因群蜂蛰伤头颈部1d伴血尿、无尿6h由外院转入.既往身体健康.入院情况:头面部多处蜂蜇伤口,局部皮肤坏死.呼吸急促,双肺可闻及湿性啰音.神经系统体检:神志稍烦躁,双侧瞳D-3 mm,四肢肌力肌张力正常.入院后多次查HGB及PLT呈进行性下降;尿液分析提示暗红色尿,BLD+++,PRO+,血UN 17.18 mmol/L,Cr273.1 μmol/L,考虑为蜂毒致肌溶解及红细胞破坏,堵塞肾小管,导致肾功能障碍及蛋白尿;凝血功能APTT 163.3 s明显延长;心肌酶谱CK 16 435 IU/L,CK-MB 293 IU/L明显升高,血BNP 1 712 ng/L,考虑心肌损害同时有蜂蛰伤致肌肉损伤.入院后给予大剂量激素应用,行血浆置换一次及CRRT治疗6d,间断成分输血及器官支持治疗.第5天后凝血功能、电解质、血气分析正常,肝肾功能较前好转.但患者在第7天凌晨突然出现心率下降、呼吸减慢,随后出现呼吸心跳骤停,立即行心肺复苏术,患者恢复自主心律,行颅脑CT检查提示右枕叶及左顶叶血肿(图1),患者家属放弃治疗,患者死亡.

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在线出版日期：2014-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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