骨髓增生异常综合征患者外周血自然杀伤细胞的变化及临床意义

摘要：

目的 分析骨髓增生异常综合征(MDS)患者外周血自然杀伤(NK)细胞占淋巴细胞百分比、功能变化及其与造血功能相关性,并对不同危险度进行分析,探讨NK细胞在MDS发病机制中的作用.方法 用流式细胞术检测2013年3-11月天津医科大学总医院血液科收治的20例MDS患者(MDS组)、15例急性髓系白血病(AML)患者(AML组)的外周血NK(CD3-CD16+ CD56+)细胞占淋巴细胞百分比、NK细胞胞膜活化性受体(NKG2D、NKp44)和抑制性受体(CD158a、CD158b)及NK细胞胞质蛋白穿孔素、颗粒酶-β的表达,并与15名健康对照(对照组)比较；分析上述变化与外周血中性粒细胞比例(ANC％)、淋巴细胞比例(Lym％)、血红蛋白、血小板、网织红细胞百分比(RET％)及骨髓原始细胞百分比(CD34+％)的相关性.结果 (1) MDS组NK细胞占淋巴细胞百分比(3.87％±0.97％)显著低于对照组(6.08％±1.37％),高于AML组(2.58％±0.78％)(均P＜0.05).(2)MDS组NK细胞表面NKG2D表达(中位数:52.83％)显著低于对照组(86.36％),高于AML组(42.00％)(均P＜0.05).NKp44表达,MDS组高于AML组和对照组(中位数:2.41％比0.92％、0.62％,均P＜0.05).(3) MDS组和AML组NK细胞表面CD158a表达(5.46％±2.40％、4.05％±1.89％)均显著低于对照组(7.97％±2.85％)(均P ＜0.05).CD158b表达3组间差异无统计学意义(P＞0.05).(4) MDS组NK细胞穿孔素表达(中位数:17.83％)显著低于对照组(59.79％),高于AML组(13.06％)(均P＜0.05)；MDS组、AML组NK细胞颗粒酶-β表达(中位数:21.54％、30.65％)均显著低于对照组(83.42％)(均P＜0.05).(5) MDS患者低危组NK细胞占淋巴细胞百分比及NKG2D、NKp44表达高于高危组(4.06％±0.56％比3.59％±1.37％、53.42％±6.85％比47.29％±8.08％、2.46％比2.07％,均P＜0.05)；CD158a、CD158b表达低于高危组,但差异均无统计学意义(均P ＞0.05).(6) NK细胞占淋巴细胞百分比与MDS患者外周血ANC％呈正相关(r=0.780,P＜0.05),与外周血Lym％、骨髓CD34+％均呈负相关(r=-0.543、-0.610,均P＜0.05);NK细胞表面CD158a与骨髓CD34+％呈正相关(r=0.612,P＜0.05)；NKp44、CD158b、穿孔素、颗粒酶-β表达均与各造血指标无相关性(均P ＞0.05).结论 MDS患者外周血NK细胞数量、功能的下降可能引起免疫功能异常,对MDS克隆细胞杀伤力不足导致疾病的发生,下降的程度与疾病进展相关.

关键词：骨髓增生异常综合征、自然杀伤T细胞、受体、自然杀伤细胞、穿孔素、颗粒酶类

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分类号：R714.21;R562.25;R318

资助基金：国家自然科学基金;中华医学会分子生物学临床应用研究专项;国家科技重大专项;天津市卫生局科技项目;天津市高等学校科技发展基金

在线出版日期：2014-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：737-741