腰椎后路手术应用不同输血方式对出血量及引流量的影响

摘要：

目的 探讨腰椎后路手术应用不同输血方式对出血量及引流量的影响.方法 2010年6月至2012年1月北京中日友好医院脊柱外科共有183例因腰椎疾病行初次手术的患者,男74例,女109例,年龄31～81岁,平均56.6岁.其中腰椎间盘突出症80例,腰椎管狭窄症69例,腰椎滑脱症32例,腰椎间盘源性疼痛2例.单节段手术共83例,双节段手术共100例.术中无输血34例,自体血回输109例,输注同种异体血20例,自体血和同种异体血混合输入20例.所有病例均记录手术时间、手术节段、术中输注自体血量、术中输注同种异体血量、术中出血量、术后即刻的引流量、引流管体内放置的时间及最终引流量.结果 单节段手术患者术中出血量是(369.4±284.0) ml,而双节段手术患者的术中出血量是(568.8±398.7) ml,二者差异有统计学意义(t=3.94,P<0.001).单节段手术患者的最终引流量是(186.3±135.6) ml,而双节段手术患者的最终引流量是(301.4±286.8) ml,二者差异有统计学意义(t=3.56,P<0.05).术中单独应用自体血液回输,对术中出血量的影响与无输血的患者差异有统计学意义(P<0.001),术中单独应用自体血液回输,与其他输血方式相比对术中出血量的影响差异无统计学意义(P>0.05).术中单独应用自体血液回输,与其他方式比较,对术后返回病房即刻引流量和术后最终引流量无影响(P>0.05).不同手术节段,对选择术中自体血液回输有倾向性,双节段手术的患者选择自体血液回输更多;而不同手术节段,对术中输注异体血无明显的倾向性.≥60岁与<60岁的患者,在术中出血量和引流量上无明显差别.引流管体内放置的时间与术后最终引流量之间呈正相关关系(Spearman′s r=0.320,P<0.001),而术后返回病房即刻引流管的状态(夹闭或开放)与术后引流量之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 术中单独应用自体血液回输,对术中出血量的影响与无输血的患者有差别,而对术后引流量没有影响.

关键词：外科手术、腰椎、输血、自体、出血、引流

所属期刊栏目：94

分类号：R681.53;R473.6;R741.044

在线出版日期：2014-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：338-343