内毒素休克犬的肾脏血流动力学变化

摘要：

目的 探讨内毒素休克(ES)时肾脏血流动力学的动态变化及其在急性肾损伤(AKI)发病中的作用.方法 经肺动脉导管注射大肠杆菌内毒素建立犬的ES-AKI模型;肺动脉导管及脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测全身血流动力学,超声血流量仪监测左肾动脉肾血流量(RBF)变化;定时留取血尿标本检测血气、肾功及生化指标.HE染色观察肾脏病理改变.结果 注射内毒素后,心输出量(CO)和RBF波动较对照组大,但组间差异无统计学意义;犬平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)和肾血管阻力(RVR)均明显下降(P＜0.05);血管外肺水(EVLW)明显升高(P＜0.05);尿量在2h显著下降(P＜0.05),后有所恢复.肌酐清除率(CCr)明显下降[由0h的(101.2±19.3) ml/min降至6h的(29.2±15.7) ml/min,(P＜0.01)],血清肌酐(SCr)缓慢上升(P＜0.05);尿的N-乙酰葡萄糖苷酶(NAG)升高[(67.0±9.5) μmoL/L升至6h的(98.0±18.9) μmol/L,(P＜0.01)].相关分析显示RBF与CO(R2=0.630,P=0.001)呈正相关,而与MAP无明显相关性(R2=0.009,P=0.758).CCr与MAP呈正相关(R2 =0.415,P=0.003)而与RBF及CO均无明显相关性(P＞0.05);MAP在100 ～ 180 mmHg范围内,CCr与MAP在内毒素休克组呈正相关(R2=0.780,P=0.000),在对照组不相关.肾脏自身调节曲线右移.结论 内毒素休克时肾血流量与心输出量呈正相关;内毒素休克早期,肾脏压力灌注明显下降,而流量灌注可无明显改变;内毒素休克早期肾脏的自身调节曲线右移,容易发生急性肾损伤.

关键词：休克、脓毒性、内毒素血症、急性损伤、肾血流量、有效、血流动力学

所属期刊栏目：94

分类号：R614;R587.1;R722.1

在线出版日期：2014-03-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：223-226