第309例急性腹痛—肠套叠—急性肾损伤

摘要：

病历摘要患者女,36岁,主因间断双下肢水肿1个月余,血肌酐明显升高10余天,于2013年6月18日收入北京大学第一医院肾内科.患者1个月余前开始出现双下肢对称、可凹性水肿,伴尿色加深、乏力、纳差及上腹饱胀感,于2013年4月22日在当地医院就诊,测血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);尿常规示蛋白:++、红细胞:80 ～100/高倍视野;血肌酐261 μmol/L.经降压、利尿治疗,患者水肿有所缓解.同年5月7日出现腹痛,不伴腹泻、发热,不伴盗汗、黏液便、脓血便,于当地医院诊为“急性阑尾炎”,行手术切除.1个月前患者于我院肾内科门诊就诊,血压160/100 mmHg;尿常规示蛋白:+++、红细胞:满视野;24 h尿蛋白3.61 g/24 h;血肌酐351 μmol/L.遂予苯磺酸氨氯地平片5 mg/d口服降压治疗.20余天前患者出现尿量减少,18d前再次出现腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻,不伴黑便、关节痛,不伴发热、皮肤黏膜紫癜或瘀斑等,就诊于我院急诊,腹部CT提示升结肠套叠,行腹腔镜下升结肠切除术.期间复查尿常规较前无变化,尿量逐渐减少至80～ 100 ml/24 h,血肌酐逐渐升高至679μmol/L,核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)阳性,抗髓过氧化物酶(MPO)抗体115 000 RU/L(参考值＜20 000 RU/L),抗肾小球基底膜(GBM)抗体阴性;抗核抗体(ANA)及抗双链DNA(ds-DNA)抗体均为阴性,转入肾内科进一步诊疗.

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在线出版日期：2014-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：151-152