大于35周胎龄新生儿缺氧缺血性脑病远期预后评价体系荟萃分析

摘要：

目的 评价临床上用于＞35周胎龄新生儿缺氧缺血性脑病远期神经发育预后评价体系的预测价值.方法 检索时间区间从1980年1月至2012年12月.用“新生儿缺氧缺血性脑病”“远期预后”“预测”和“neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy”“prognostic test”为检索词分别检索中国知网-中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、Pubmed、Embase数据库中的相关文献.纳入研究需同时满足:(1)胎龄＞35周患有围产期窒息或HIE的新生儿的预后研究;(2)神经发育结局至少随访到18月龄及以上;(3)神经发育结局明确预后良好或不良.采用RevMan 5.2软件对满足纳入标准的相关研究进行荟萃分析,评价各种检测方法的敏感度和特异度.结果 共检索出260篇相关文献,对20篇符合纳入标准的研究进行荟萃分析.符合条件的评价指标包括振幅整合脑电图(aEEG),磁共振成像(MRI)”T1/T2加权、弥散加权像(DWI)、表观弥散系数(ADC)和磁共振波谱(MRS)”,颅脑超声和临床分度.结果显示,目前最有前景的是aEEG敏感度0.936(95％CI:0.897～0.964);特异度0.884(95％CI:0.836～0.921).影像学上,T1/T2加权像灵敏度0.913(95％ CI:0.850～0.956),特异度0.630(95％CI:0.544～0.711);DWI灵敏度0.933(95％ CI:0.817 ～0.956),特异度0.694(95％ CI:0.546 ～0.817);ADC灵敏度0.778(95％ CI:0.664～0.867),特异度0.971(95％CI:0.898 ～0.996);MRS灵敏度为0.918(95％ CI:0.804 ～0.977),而特异度0.642(95％ CI:0.515～0.755).颅脑超声灵敏度0.683(95％CI:0.519 ～0.819),特异度0.459(95％ CI:0.295～0.631).临床分度灵敏度0.967(95％CI:0.924～0.989),特异度0.314(95％CI:0.241 ～0.394).结论 证据表明,aEEG,MRI(T1/T2、DWI、ADC、MRS),颅脑超声,临床分度对新生儿HIE远期预后均有重要作用,其中aEEG灵敏度和特异度都较高;临床分度的灵敏度较高;影像学中以T1/T2加权像、DWI以及MRS灵敏度较好,而ADC特异度较高.亚低温治疗可降低评价系统的预测作用.每种检查都有其优缺点,以临床神经评估为中心的包含各种脑监护脑影像技术的综合运用是目前判断预后的最佳办法.

关键词：婴儿,新生、缺氧缺血,脑、预后、Meta分析、亚低温

所属期刊栏目：94

资助基金：上海市自然科学基金114119a1800

在线出版日期：2014-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：115-121