Chiari畸形合并脊髓空洞患者后颅窝减压术后脊柱侧凸的自然转归分析

摘要：

目的 评估Chiari畸形/脊髓空洞患者后颅窝减压术(PFD)后脊柱侧凸的自然进展并分析影响侧凸转归的相关因素.方法 对2002年1月至2007年12月期间南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科PFD治疗的26例Chiari畸形/脊髓空洞伴脊柱侧凸患者的影像学资料进行回顾性分析,记录PFD术前及末次随访时主弯Cobb角、弯型、矢状面参数(胸椎后凸、胸腰段交界后凸、腰椎前凸)、小脑扁桃体下疝程度、空洞大小及长度.定义末次随访Cobb角小于或等于行后颅窝减压术时5°为侧凸未进展(未进展组),大于行后颅窝减压术时5°以上为侧凸进展(进展组).运用成组设计资料t检验和Fisher精确检验比较两组PFD术前各项参数间的差异.结果 26例患者接受PFD手术时平均年龄6.5 ～14.7(10.3±2.4)岁,主弯Cobb角20 ～45(33.5±7.7)°.术后24～118(57.5±26.9)个月随访时,11例(42％)患者脊柱侧凸获得稳定或改善.进展组平均初始年龄显著大于非进展组(11.1±2.2)比(9.2±2.2)岁,P=0.041,此外进展组中胸腰双弯比例显著高于非进展组(26.7％比9.1％,P=0.037).而Cobb角、Risser征、矢状面参数、小脑扁桃体下疝程度、空洞大小及长度、术前伴神经症状/体征比例在两组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 后颅窝减压术后42％的Chiari畸形/脊髓空洞患者可获得脊柱侧凸的稳定或改善.PFD手术时年龄较大、胸腰双弯弯型可能是术后脊柱侧凸进展的危险因素.

关键词：脊髓空洞症、脊柱侧凸、减压术、外科、Chiari畸形

所属期刊栏目：94

分类号：R742;R605;R521.02

资助基金：国家自然科学基金81171672

在线出版日期：2014-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：22-26