增殖型和膜型狼疮性肾炎患者缓解及复发的相关因素四年随访研究

摘要：

目的 探讨影响狼疮性肾炎患者疗效及复发的相关因素.方法 对2003年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科诊断为增殖型及膜型狼疮性肾炎患者进行回顾性分析,统计患者临床病史、生化检查、免疫学指标及病理分型.根据患者是否缓解分为完全缓解(CR)组、部分缓解(PR)组和治疗无效(NR)组;根据复发情况分为复发组和未复发组,并对以上数据进行分析.结果 (1)共入选105例患者,其中男6例,女99例,平均随访(51 ±30)个月,86例于治疗6个月后得到缓解.(2)CR组(36例)、PR组(50例)、NR组(19例)患者起病时24 h尿蛋白”1.7(1.4～3.8)、4.7(3.1 ～7.6)、3.0(2.3～5.9)g,P＜0.01”、血肌酐”58.1(53.0～70.9)、67.5(53.5 ～129.1)、128.9(69.9 ～ 184.3)μmol/L,P＜0.01”、血清白蛋白”30.6 (27.8 ～ 34.6)、22.4(19.3 ～29.4)、23.1(18.9 ～28.6) g/L,P＜0.叭)、估算肾小球滤过率(eGFR)”128.4(107.5～156.5)、110.3(51.9 ～ 145.7)、62.4(34.8～120.3) ml· min-1·(1.73 m2)-1,P＜0.01”、活动性指数评分(AI)和慢性化指数评分(CI)差异有统计学意义.(3)86例缓解患者中,随访(40.5±22.5)个月,20例(23.3％)出现复发,平均复发时间为(30.6±18.6)个月,复发组患者维持期单用激素率明显高于未复发组(15.0％比1.5％,P＜0.05)、依从性也较差(40.0％比9.1％,P＜0.01);多元回归分析表明,维持期单用激素治疗是复发的独立危险因素.结论 影响患者缓解的因素有起病时尿蛋白量、血肌酐、血白蛋白、eGFR和AI评分.维持期单用激素治疗是狼疮性肾炎患者复发的独立危险因素,患者治疗依从性差可能是复发的主要影响因素之一,提高患者治疗依从性及在维持期使用激素联合免疫抑制剂治疗可有效维持疾病长期缓解,减少复发.

关键词：狼疮肾炎、复发、疾病缓解、危险因素

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资助基金：国家重点基础研究发展计划2012CB517602;“十二五”国家科技支撑计划2011BAI10B04、2011BAI10B08

在线出版日期：2014-02-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3826-3830