双侧胸椎旁神经阻滞术后镇痛在非体外循环冠脉搭桥术患者中的应用

摘要：

目的 探讨双侧胸椎旁神经阻滞术后镇痛在非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)患者中的可行性.方法 经医院伦理学委员会同意并与患者签署知情同意书,选择2012年6至11月于青岛市市立医院择期拟行OPCABG手术患者40例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄52～77岁,体质指数(BMI)＜30 kg/m2,根据随机数字表将患者随机分为胸椎旁神经阻滞术后镇痛组(P组)和静脉自控镇痛(PCIA)组(I组),每组各20例.P组患者麻醉诱导前经T3、4间隙行双侧胸椎旁间隙穿刺置管,术毕分别持续泵入0.375%罗哌卡因5 ml/h至48 h.I组术毕接PCIA泵,镇痛药为吗啡.记录P组患者痛觉阻滞平面;记录镇痛开始后12、24、36和48 h疼痛VAS评分及镇静程度评分;评价循环的稳定性;患者带管时间、ICU滞留时间及手术后住院时间;术后各种并发症及不良反应发生率.结果 P组患者痛觉阻滞平面(5.1±1.0)节段;P组患者PCA 12、24、36和48 h安静痛VAS评分(2.4±0.4、2.6±0.5、2.4±0.4、2.2±0.3比3.7±0.7、3.6±0.8、3.4±0.6、3.1±0.6,均P<0.01)、咳嗽痛VAS评分(3.7±0.8、3.9±1.0、3.8±1.1、3.8±0.9比4.4±1.1、4.9±1.3、4.8±1.3、4.3±1.2,P<0.05、<0.01)及镇静程度评分(2.2±0.4、2.0±0.4、1.9±0.3、1.8±0.3比2.6±0.5、2.5±0.4、2.4±0.5、2.2±0.4,P<0.05)均显著低于I组;P组患者窦性心动过速(5%比25%)和高血压(0比30%)的发生率较I组低(P<0.05),窦性心动过缓(30%比15%)和低血压(20%比10%)的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);与I组比较,P组患者术后拔管时间(5.5±1.4比7.1±1.7)和ICU滞留时间(17.3±4.2比21.4±5.8)明显缩短(P<0.05),术后住院时间(10.5±2.6比11.7±2.8)组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);P组患者恶心的发生率(5%比25%)较I组低(P<0.05),其他不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧胸椎旁神经阻滞术后镇痛可安全、有效的应用于OPCABG,并可加快周转.

关键词：胸椎、镇痛,病人控制、冠状动脉分流术

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资助基金：青岛市医药科研指导计划2011-WSZD035

在线出版日期：2014-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3569-3572