中国急诊心房颤动患者死亡危险因素分析

摘要：

目的 探讨我国急诊心房颤动(简称房颤)患者1年随访的全因死亡率及其危险因素.方法 2008年11月至2011年10月在全国20家医院连续入选任何原因急诊就诊中有房颤诊断的患者.记录患者的基线资料、治疗情况,并进行1年随访,记录全因死亡事件,根据是否生存将患者分为死亡组和生存组.用单因素和多因素Cox回归模型分析影响房颤患者1年死亡的独立危险因素.结果 共入选2016例房颤患者,其中死亡组279例,生存组1737例,1年全因死亡率为13.8％.死亡组年龄显著高于生存组”(76.1±11.6)比(67.2±13.1)岁,P＜0.01”,而体质指数显著低于生存组”(23.7±3.6)比(22.3±3.4) kg/m2,P＜0.01”;永久性房颤在死亡组所占的比例高(62.1％比44.6％,P＜0.01),房颤血栓危险度(CHADS.)评分2分以上者在死亡组所占比例更高(71.8％比47.5％,P＜0.01)；既往心力衰竭病、脑血管意外、左室收缩功能不全、糖尿病、痴呆、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史在死亡组所占比例更高(51.2％比35.1％、26.3％比17.6％、26.7％比17.9％、21.0％比14.6％、6.0％比1.6％、21.4％比10.1％,均P＜0.01).死亡组患者利尿剂、地高辛、其他抗凝药(肝素等)的应用比例高于生存组(50.9％比42.2％、41.3％比34.7％、10.0％比5.9％,均P＜0.01).Kaplan-Meier生存曲线显示随着CHADS2评分的增高,患者死亡率亦随之增高.多因素Cox回归模型分析显示年龄(HR=1.053,95％ CI:1.040 ～1.066)、永久性房颤(HR=1.374,95％CI:1.003 ～1.883)、心力衰竭史(HR=1.385,95％ CI:1.009 ～1.901)、脑血管意外史(HR=1.345,95％ CI:1.009 ～1.795)、既往COPD史(HR=1.379,95％ CI:1.030 ～1.848)、未用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗(HR=1.955,95％ CI:1.349 ～2.832)、未用阿司匹林治疗(HR=1.770,95％ CI:1.375～2.278)、未用华法林(HR=3.262,95％ CI:1.824～5.834)是房颤患者1年死亡的独立危险因素.结论 年龄、心力衰竭史、脑血管意外史、COPD史、未用华法林、未用阿司匹林及ARB是房颤患者1年全因死亡率的独立危险因素.

关键词：心房颤动、死亡率、危险因素、急诊室、医院

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在线出版日期：2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2871-2875