改良球囊扩张术对脑干卒中后吞咽障碍患者食管上括约肌功能的影响

摘要：

目的 使用高分辨率固态测压方法观察改良球囊扩张治疗对脑干卒中后吞咽障碍患者上食管括约肌(UES)功能的影响,并探讨其作用的生物力学机制.方法 选取中山大学附属第三医院康复科2011年9月至2012年3月30例脑干卒中后经吞咽造影确诊为咽期吞咽障碍的住院患者,分为球囊扩张治疗组与吞咽常规治疗组.球囊扩张组给予球囊扩张治疗及常规吞咽康复治疗；吞咽常规治疗组仅给予常规吞咽康复训练.在治疗前、拔除鼻饲管或治疗已达3周后,进行吞咽功能评估及UES测压检查.评估的指标包括:UES松弛残余压,UES松弛持续时间及UES静息压.结果 球囊扩张组15例患者治疗后12例拔除了鼻饲管,吞咽水(P =0.008)、浓流质(P=0.004)及糊状食物时(P=0.001) UES松弛残余压较治疗前明显下降,治疗后吞咽水(P =0.006)、浓流质(P =0.002)及糊状食物(P＜0.001)时UES松弛持续时间也较治疗前明显延长,差异均有统计学意义.UES静息压也有所恢复[治疗前(30±3)mm Hg治疗后(59±6) mm Hg,P＜0.001].球囊扩张组患者治疗后FOIS评分均值较治疗前增加3.5分,差异有统计学意义(P=0.001).常规治疗组15例患者治疗后2位拔除了鼻饲管,吞咽3种食物时UES松弛残余压与持续时间改善不明显(P＞0.05).常规治疗组患者治疗后FOIS评分均值较治疗前增加0.63分,差异有统计学意义(P =0.026).结论 UES松弛功能受损是脑干卒中患者吞咽障碍的重要表现.改良球囊扩张术对UES松弛功能有益处；对恢复UES的静息压也有帮助.

关键词：吞咽障碍、脑干、卒中、测压法、扩张术

所属期刊栏目：93

分类号：R743.3;R333.1;R571

资助基金：国家自然科学基金;广州市科技计划对外科技合作专项;中央高校基本科研业务费专项

在线出版日期：2013-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2631-2636