老年多器官功能不全综合征患者的预后评估及影响因素

摘要：

目的 对老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者的预后进行早期评估,分析其影响因素.方法 回顾性分析解放军总医院2009年1月至2012年6月收治的符合MODSE标准的365例患者的临床资料,根据发病后28 d转归,分为生存组和病死组；根据不同年龄段分4组.应用急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ、APACHEⅢ)、简化急性生理评分(SAPSⅡ)、MODS评分系统进行评分,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较各评分的诊断效能.并纳入Logistic回归分析,筛选影响预后的相关因素.结果 365例患者的平均年龄(77.8±9.1)岁,平均衰竭器官数目(3.6±1.2)个,28 d病死率45.8％；与生存组相比,病死组年龄较大[(78.1±9.1)比(76.7±11.0)岁],衰竭器官数目较多[(4.3±1.1)比(3.1±1.0)个],APACHEⅡ、APACHEⅢ、SAPSⅡ、MODS评分均明显高于生存组[(28±7)比(20±8)、(106 ±27)比(75±31)、(64±16)比(46±18)、(9±3)比(6±3)分]；4种评分系统的ROC曲线下面积分别是:0.790、0.781、0.780、0.780,其中SAPSⅡ敏感性最高,APACHEⅡ特异性最好.运用Logistic回归分析,结果提示生理血浆白蛋白水平和平均动脉压是MODSE患者预后的有利因素,年龄和器官衰竭数目与MODSE患者预后的危险因素.年龄越大,MODSE患者病死率越高.结论 4种评分系统均能较准确地对MODSE患者的预后做出早期评估,其中APACHEⅡ最佳.血浆白蛋白水平、平均动脉压、年龄和器官衰竭数目是影响MODSE患者预后的独立因素.

关键词：老年人、多器官功能衰竭、疾病严重程度、预后

所属期刊栏目：93

分类号：R734.2;R5;R181.3+2

资助基金：国家科技支撑计划2009BAI86B03

在线出版日期：2013-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1726-1729