肾上腺素能β1受体阻滞剂对重度脓毒症患者血流动力学的影响

摘要：

目的 探讨肾上腺素能β1受体阻滞剂对重度脓毒症患者血流动力学的影响.方法 以2012年6至12月于南昌大学第四附属医院重症医学科住院的16例机械通气的重度脓毒症患者为研究对象,其中男14例,女2例；年龄48～67岁,平均(58±6)岁；其中4例多发伤,6例急性重症胰腺炎,6例因消化道肿瘤近期刚行手术根治术治疗.所有研究对象通过中心静脉注射肾上腺素能β1受体阻滞剂艾司洛尔使心率下降20％,用多功能监护仪和与肺动脉漂浮导管连接的血流动力学监测仪,监测心率、收缩压、舒张压、心输出量、心脏指数、中心静脉压、肺动脉嵌顿压、肺循环阻力指数、体循环阻力指数和每搏输出量指数,用药前10 min、用药后3h行动脉血气检查监测动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血乳酸浓度及上腔静脉氧饱和度(ScvO2)、上腔静脉二氧化碳分压(PcvO2),计算静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2).结果 艾司洛尔给药后3h与给药前10 min比较,患者心率和心脏指数均明显下降[(91±13)比(114±15)次/min和(3.4±0.7)比(4.2±0.8)L·min-1·m-2](均P＜0.05),而收缩压、舒张压、中心静脉压、肺动脉嵌顿压、肺循环阻力指数、体循环阻力指数和每搏输出量指数均无明显变化[(100±l3)比(108±14) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(62±7)比(64±6) mm Hg、(11.8±2.5)比(12.1±2.4)mm Hg、(13±5)比(14±4)mm Hg、(201±72)比(179 ±95)dyn· s/(cm5· m2)、(1360±520)比(1366 ± 538) dyn·s/(cm5· m2)、(40±9)比(38±6)ml/(次·m2)](均P ＞0.05)；ScvO2、乳酸、Pcv-aCO2也无明显变化[(72.8±5.3)％比(70.1±4.0)％、(2.1l±0.13)比(2.31±0.23) mmol/L、(3.9±1.0)比(4.5 ±0.8) mm Hg](均P＞0.05).结论 肾上腺素能β1受体阻滞剂可通过减慢重度脓毒症患者心率而减少心输出量,但对心脏功能和全身组织灌注无明显影响.

关键词：肾上腺素能β受体拮抗剂、脓毒症、血液动力学过程

所属期刊栏目：93

分类号：R631.4;R4;R540.45

在线出版日期：2013-07-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1243-1246