重症脓毒症患者肱动脉内皮功能变化及对预后的影响

摘要：

目的 探讨ICU重症脓毒症患者肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其可溶性受体(sFLT)的变化及对预后的影响.方法 2009年1月至2011年1月浙江医院ICU连续入选重症脓毒症患者128例,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血浆VEGF和sFLT浓度,超声多普勒检测肱动脉FMD.结果 重症脓毒症患者平均年龄(69.0±10.1)岁,28 d病死率41.4％.脓毒症死亡组与生存组相比,入ICU时肱动脉FMD显著降低(P＜0.01),血浆sFLT浓度升高(P=0.006)；两组之间血浆VEGF差异无统计学意义(P=0.32).肱动脉FMD与血浆sFLT呈显著负相关(r=-0.39,P＜0.01),但与血浆VEGF未见相关(r=0.07,P=0.11).ROC曲线分析显示,sFLT以398 pg/ml为临界点,预测28 d病死率的敏感性和特异性分别为81％、76％,AUC为0.78；肱动脉FMD以4.5％为临界点,预测28 d病死率的敏感性和特异性分别为77％、71％,AUC为0.74.多元Logistic回归分析显示:重症脓毒症患者肱动脉FMD(OR=0.48,95％ CI:0.22 ～0.81,P=0.04)和血浆sFLT(OR=1.86,95％ CI:1.21～ 3.08,P=0.02)是影响其死亡的独立危险因素.结论 严重脓毒症患者肱动脉FMD降低,血浆sFLT水平增加,提示内皮细胞激活和功能减退,脓毒症患者死亡的危险性增加.超声作为无创评估FMD的方法,在严重脓毒症患者评估内皮功能时具有推广价值.

关键词：内皮、血管舒张、内皮细胞生长因子、脓毒症、预后

所属期刊栏目：93

分类号：R541.4;R743;R445.1

资助基金：浙江省医药卫生平台骨干人才计划;浙江省自然科学研究基金

在线出版日期：2013-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1003-1007