偏头痛并发脑出血一例

摘要：

患者男,21岁,因反复头痛14年,再发4d,加重伴言语不利1d人院.患者14年前反复出现前额部及枕部跳痛,程度不剧烈,偶伴恶心、畏声,活动会加重,休息可缓解,有时发作前可出现头昏,1～2个月发作一次,从未去医院诊治.2011年12月14日患者无明显诱因再次出现前额部疼痛,性质与以往相同,持续数分钟后转为左侧额部胀痛,较之前疼痛稍剧烈,无呕吐、抽搐、四肢无力、意识模糊等不适,当时未予重视;3d后被家人发现其言语不利,打电话时交流困难,遂于2011年12月17日来湘雅医院诊治.既往体健.患者父亲有数十年的”偏头痛”病史;两个姐姐也有十余年的头痛病史,均呈一侧颞部跳痛,多在月经前2d发作,严重时伴恶心,口服止痛片后缓解.入院体检:体温36.0 ℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清楚,言语稍欠流利;内科查体无异常;专科体查见:计算力减退,100-7-7不能,伸舌稍偏右,余神经系统未见异常.头部CT示:(1)左额叶出血灶;(2)右侧大脑中动脉M1段瘤样突起:动脉瘤?进一步头部DSA:未见异常.血免疫、抗”O”、红细胞沉降率、C-反应蛋白、血脂、血糖、糖化血红蛋白、肝炎全套、病毒全套、寄生虫、梅毒、艾滋病等检验均正常.入院后予以降颅压、营养神经等对症治疗,患者未再出现头痛,言语转流利,计算力较前恢复.出血后13 d复查头部CT见:左额叶高密度出血灶较前有所吸收.病后1个半月复查股脑DSA:仍未见异常.

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在线出版日期：2013-05-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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