胸主动脉腔内修复术后脊髓缺血的防治策略

摘要：

胸主动脉腔内修复术(TEVAR)以其明显的微创优势和良好的疗效,已开始广泛应用于临床治疗各种胸主动脉疾病.TEVAR与传统开放手术相比,无需钳夹并阻断胸主动脉,进而明显降低了胸主动脉修复术后的神经系统并发症.临床观察显示,TEVAR术后脊髓缺血(SCI)的发生率占3％～6％.但尤其引发术后截瘫或下肢轻瘫会严重影响术后患者生存质量,也社会医疗资源带来极大的负担,SCI仍是TEVAR一种棘手的并发症.与开放手术不同,TEVAR手术并不钳夹和完全阻断胸主动脉,几乎不存在完全缺血期,SCI的原因主要是支架覆膜部分阻断了主动脉对脊髓的血供.虽然血供的隔绝是EVAR术后SCI风险增加的根本原因,但TEVAR后神经损害目前无法预测,其原因就是SCI的发生与预后可能与多种因素相关.来自胸主动脉开放手术的经验提示,肋间动脉缺血的程度和时间、缺血期间神经组织代谢率及恢复血供后的缺血再灌注损伤均是影响SCI发生发展的重要因素.这些病理生理特点决定了TEVAR术后SCI的相关防治策略.

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在线出版日期：2013-05-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：641-643