真菌性感染性心内膜炎22例临床特征分析

摘要：

目的 探讨真菌性感染性心内膜炎(FE)患者的临床特点、治疗方式和预后.方法 连续入选2003-2009年阜外心血管病医院符合Duke诊断标准的真菌性心内膜炎患者,对其临床特征、微生物学特点、并发症和死亡原因等进行回顾性分析.结果 共入选FE患者22例.中位年龄45岁,男女比例2.1∶1.13例(59.1％)患者为医疗相关性感染,1例静脉吸毒相关感染.最常受累的瓣膜是主动脉瓣(40.9％),其次是二尖瓣(13.6％).16例(72.7％)患者超声心动图发现赘生物,＞10 mm的赘生物占54.5％(12/22),＞15 mm的赘生物占31.8％ (7/22).最常见的致病微生物为念珠菌属,占68.2％ (15/22),其中白念珠菌占45.5％,近平滑念珠菌占9.1％；其次为曲霉菌属,占22.7％ (5/22),其中烟曲霉菌占9.1％.易患因素包括人工心脏瓣膜置换术后、免疫功能受损等.急性感染期间发生的严重并发症包括难治性心力衰竭、系统性栓塞、难以控制的感染和急性肾功能衰竭.住院病死率为40.9％ (9/22),主要死亡原因为难治性心力衰竭、脓毒症并发的多器官功能衰竭和脑卒中.15例患者经抗真菌药物治疗包括氟康唑、伊曲康唑、醋酸卡泊芬净和伏立康唑.7例(31.8％)患者接受了瓣膜置换术,其中3例为再次瓣膜置换术.接受内外科联合治疗的患者住院病死率较低(1/7).结论 FE在医疗相关性感染和免疫功能低下患者多见；栓塞事件发生率高,且赘生物体积大；住院病死率高,死因包括心力衰竭、脓毒症和反复的动脉栓塞.

关键词：心内膜炎、真菌病、病死率

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资助基金：国家”十二五”科技支撑计划项目2011BAI11B02

在线出版日期：2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：569-573