结直肠癌的临床症状谱分析及其对肿瘤诊断时间的影响

摘要：

目的 探讨结直肠癌临床症状谱特点及其对肿瘤诊断时间的影响.方法 检索北京大学人民医院出院日期在2000年1月1日至2010年12月31日之间的原发性结直肠癌病例共1798例,采用系统抽样抽取符合人选标准的400例并进行回顾性研究.复习住院病历并收集病例的一般资料、肿瘤TNM分期等；收集其他信息包括:(1)结直肠癌的首发症状:最早出现的肿瘤相关的症状或症状群；(2)结直肠癌的就诊症状:导致患者就诊的症状或症状群；(3)就诊时间(患者费时):指患者出现首发症状到就诊的时间；(4)确诊时间(医院费时):患者首次就诊到确诊为大肠癌的时间；(5)诊断时间:就诊时间加确诊时间；(6)结直肠癌误诊率:误诊是指结直肠癌患者被诊断为其他疾病并接受相应治疗时间＞30 d的.采用x2检验比较各种分类及比例的不同.结果 400例结直肠癌患者首发症状按其发生频率依次为:大便习惯改变170例次(42.5％),腹痛和(或)腹部不适157例次(39.3％),便血147例次(36.8％)及肛门直肠刺激症状69例次(17.3％)；176例(44.0％)患者同时出现两种或两种以上症状.出现首发症状后及时就诊率(患者费时≤15 d)为40.7％(159/391).首发症状包含大便习惯改变者的及时就诊率(25.3％,42/166)明显低于以其他首发症状发病者的及时就诊率(52.0％,117/225,p=0.000).首发症状出现时晚期结直肠癌(TNM分期Ⅱb及以上)比例达到50.0％以上.不同首发症状结直肠癌病理类型、分化程度差异均无统计学意义(均p ＞0.05).进一步分析就诊症状按发生频率依次为:便血179例次(44.8％),腹痛或腹部不适159例次(39.8％),大便习惯改变155例次(38.8％)及肛门直肠刺激症状69例次(17.3％).50.8％(203例)的患者因2种以上症状合并存在而就诊.59.9％(236/394)的患者为及时确诊病例(医院费时≤15d).以腹痛或腹部不适(52.5％,83/158)就诊者相比其他原因就诊者(64.8％,153/236)及时确诊比例低(p＜0.05).以黑便就诊者误诊率(50.0％,10/20)高于其他症状就诊者[26.8％(101/377),P＜0.05].结论 结直肠癌患者以大便习惯改变、便血及腹痛为常见首发症状,患者就诊症状谱与首发症状谱类似,其中一半以上患者的就诊、确诊时间延迟.

关键词：结直肠肿瘤、症状和体征、早期诊断

所属期刊栏目：93

分类号：R735.3;R542.22;R473.73

在线出版日期：2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：275-279