不同治疗方式对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响

摘要：

目的 观察对比手术夹闭、介入治疗和保守治疗对高分级动脉瘤患者的治疗效果.方法 回顾性分析2004年6月至2011年12月山东大学第二医院神经外科收治的世界神经外科医师联盟(WFNS)分级Ⅳ、Ⅴ级患者119例.其中WFNS Ⅳ级73例,Ⅴ级46例.男51例,女68例,年龄32 ～ 77岁,平均55.2岁.手术夹闭57例,介入栓塞40例,保守治疗22例.术后3个月行格拉斯哥预后评分( GOS).结果 手术夹闭组预后好(5～4分)22例(38.6％);预后差(3～2分)30例(52.6％);死亡(1分)5例(8.8％).介入栓塞组预后好26例(65.0％);预后差1例(2.5％);死亡13例(32.5％).保守治疗组预后好0例;预后差3例(13.6％);死亡19例(86.4％).介入栓塞预后好的结果高于手术夹闭和保守治疗(P＜0.05),病死率高于手术夹闭(P＜0.05),保守组的病死率明显高于前两组(P＜0.05).结论 对于WFNS Ⅳ级患者,手术夹闭和介入栓塞均可选择;在WFNS Ⅴ 级患者中,介入栓塞可作为首选;当WFNSⅣ级和Ⅴ级患者合并脑内较大血肿(血肿量＞30 ml)时,应首选手术夹闭.

关键词：高分级动脉瘤、手术夹闭、介入栓塞、保守治疗

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资助基金：山东省科技计划项目2008GC10002060

在线出版日期：2013-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3054-3057