水通道蛋白4抗体对中枢神经炎性脱髓鞘疾病诊断及复发的预测价值

摘要：

目的 观察水通道蛋白(AQP4)抗体对视神经脊髓炎(NMO),高危NMO(HR-NMO)及多发性硬化(MS)等中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病诊断及复发的预测价值.方法 收集解放军总医院2008年5月至2012年5月352例中枢神经炎性脱髓鞘患者的临床资料,NMO患者106例,HR-NMO 84例包括视神经脊髓型MS (OSMS),纵向扩展的横贯性脊髓炎(LETM),复发性视神经炎(RON)及伴有自身免疫病的视神经炎(ON)和脊髓炎(TM),经典MS患者162例,采用间接免疫荧光法检测患者血清AQP4抗体,并进行长期随访.结果 352例中枢神经炎性脱髓鞘患者中,AQP4抗体阳性率31.3％.AQP4抗体阳性患者中有72(65.5％)例伴有严重的ON,82(74.5％)例伴有TM,60(54.4％)例脊髓病变超过3个椎体节段,16(14.5％)例在2年随访中发展为ON的复发,38(34.5％)例TM的复发.在抗体阳性与阴性患者中伴有严重的ON,TM,脊髓病变超过3个节段,发展为ON及TM的复发方面两组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).AQP4抗体阳性的NMO患者(n=78),随访后28(35.9％)例患者有TM的复发.而AQP4抗体阳性的HR-NMO患者(n=28),随访后4(14.3％)例患者有ON的复发,10(35.7％)例有TM的复发.两年随访中,110例AQP4抗体阳性患者有57例有复发(ON或者TM),而242例阴性患者仅有17例有复发,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AQP4抗体阳性患者与阴性患者相比,多伴有严重ON,TM,长脊髓病变,且更易发展为ON或TM的复发.不论是AQP4抗体阳性的NMO还是HR-NMO患者,随访后多容易复发.AQP4抗体检测对中枢神经系统脱髓鞘疾病的诊断及预后评估有一定价值.

关键词：视神经脊髓炎、多发性硬化、水通道蛋白-4、中枢神经系统

所属期刊栏目：92

分类号：R744.5;R446.6;R392.12

资助基金：青年科技创新项目;青年科技创新项目

在线出版日期：2013-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3032-3035