不同支气管导管及支气管阻塞导管在开胸单肺通气患者中的应用

摘要：

目的 比较双腔支气管导管、单腔双囊支气管导管及支气管阻塞导管3种肺隔离技术在胸外科手术中应用的利与弊.方法 美国麻醉医师协会(ASA) Ⅰ～Ⅱ级、肺通气功能正常、择期行左开胸手术的患者120例,应用数字随机法分为双腔支气管导管(DLT)组、单腔双囊支气管导管(UNI)组和支气管阻塞导管(BB)3组,每组40例.麻醉诱导后分别插入不同支气管导管,应用纤维支气管镜判断插管位置,开胸后行单肺通气.观察插管定位所用时间；气管插管后5 min记录各组血流动力学参数；开胸后观察肺萎陷情况及血气变化；连续观察患者气道峰压( Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、气道顺应性(Comp)等；术后24 h随访术后咽喉痛发生率.结果 插管定位所用时间3组比较,差异无统计学意义；DLT组插管后5 min时平均动脉压(MAP)及心率显著高于UNI组和BB组(P＜0.05)；3组患者开胸后5、10 min时肺萎陷评分,差异无统计学意义(P＞0.05).DLT组单肺通气时Ppeak、Pplat均高于UNI组和BB组(P＜0.05),Comp低于UNI组和BB组(P＜0.05)；3组术中导管移位次数分别为DLT组4次、UNI组5次、BB组8次,BB组明显高于DLT组及UNI组(P＜0.05)；DLT组(70％)术后咽喉痛发生率显著高于UNI组(37.5％)和BB组(22.5％)(p＜0.01).结论 Univent导管和支气管阻塞导管可减少插管造成的气道损伤,改善胸科手术单肺通气时的顺应性,但术中导管移位的发生率较高.

关键词：胸外科手术、肺通气、肺隔离、气管插管

所属期刊栏目：92

分类号：R(医药、卫生)

在线出版日期：2012-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：2481-2484