连续肌间沟臂丛神经阻滞对关节镜肩袖修复术患者围手术期管理的影响

摘要：

目的 观察连续肌间沟臂丛神经阻滞(CISB)复合全身麻醉(GA)对行肩关节镜手术的患者术中血流动力学控制、全身麻醉用药量、术野出血情况、术后镇痛、并发症等方面的影响.方法 经北京大学第三医院伦理委员会批准,选择2010年11月至2011年10月于北京大学第三医院行择期单侧肩关节镜下肩袖修复术的患者60例.使用随机数字表将患者随机分为肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉组(ISB+ GA组)和全身麻醉组(GA组).ISB+ GA组患者首先接受ISB,两组患者均接受GA,术中实施控制性降压,维持外耳道水平平均动脉压(MAP)60～65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后ISB+ GA组采用CISB镇痛,GA组使用静脉患者自控镇痛(PCIA).结果 两组均能提供较好的手术视野,术野评分差异无统计学意义.维持期间ISB+ GA组较GA组瑞芬太尼用量低[(0.04±0.03)vs(0.14±0.03)μg·kg-1·min-1,P＜0.01],七氟烷吸入浓度亦低(1.80％±0.5％比2.1％±0.5％,P＜0.05).术中两组患者均能维持理想的目标血压,组间比较各时点MAP和心率差异无统计学意义;手术结束后各时点MAP和心率ISB+ GA组均低于GA组(P＜0.05).术后ISB+ GA组疼痛评分均低于GA组(P＜0.01),患者满意度高于GA组[8(6～10)比7(5 ～10),P＜0.01].结论 与单纯GA比较,ISB复合GA能更好控制术中血压,减少术中全麻药用量,使患者苏醒更快,术后镇痛效果更好,并发症更少,患者满意度更高.在肩关节镜手术时采用ISB复合GA是更好的选择.

关键词：臂丛神经阻滞、肩关节手术、控制性降压

所属期刊栏目：92

分类号：R614.4(外科手术学)

在线出版日期：2012-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：2327-2330