肝细胞癌患者肝移植术后肿瘤复发的多因素分析

摘要：

目的 分析肝细胞癌(HCC)患者临床及肿瘤影像学特征,探讨HCC患者肝移植(LT)术后肿瘤复发的危险因素.方法 回顾性分析2003年10月至2009年7月广州中山大学附属第三医院230例(男210例、女20例,中位年龄50岁)因HCC行LT术患者的临床及肿瘤影像学特点,将这些特点视为肿瘤复发的预测因素.运用Kaplan-Meier法计算HCC患者LT术后生存率,绘制不同预测因素水平HCC患者LT术后的无瘤生存曲线.分别运用Log-rank test及Forward Conditional Cox 回归分析对预测因素进行单因素分析和多因素分析,得到肿瘤复发相关危险因素和独立危险因素.结果 定期随访3 ～68个月(中位随访时间29个月),230例HCC患者LT术后在随访期间,肿瘤复发患者77例,无肿瘤复发患者153例,死亡63例.1、3、5年累积生存率分别为84％、75％、69％,累积无瘤生存率分别为73％、65％、63％.单因素分析HCC患者LT术后肿瘤复发的相关危险因素为(P＜0.05):患者年龄＜50岁、超出米兰标准、TNM分期Ⅱ～Ⅲ期、肿瘤数目≥2、活性肿瘤最大直径＞5 cm、肝移植术前介入治疗后活性病灶直径减小小于原病灶直径的30％、肿瘤分布＞1叶、肿瘤边界不清晰、肿瘤的病理分级差、术前血清AFP浓度＞400 μg/L、活性肿瘤直径总和≥7.7 cm及门静脉癌栓.多因素分析肿瘤复发的独立危险因素为(P＜0.05):肿瘤的病理分级差、术前血清AFP浓度＞400 μg/L、活性肿瘤直径总和≥7.7 cm及门静脉癌栓.结论 HCC患者LT术后肿瘤复发的主要危险因素为:肿瘤的病理分级差、术前血清AFP浓度＞400 μg/L、活性肿瘤直径总和≥7.7 cm及门静脉癌栓.HCC患者LT术前积极的介入治疗有助于减少患者术后复发.

关键词：癌、肝细胞、肝移植、肿瘤复发、局部、射频消融术

所属期刊栏目：92

分类号：R739.45(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金81071206

在线出版日期：2012-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：2023-2027