第267例 四肢麻木—肝脾肿大—M蛋白—腹水—黄疸

摘要：

病历摘要
患者男,45岁,主因四肢麻木1年,腹胀、皮肤黄染2个月于2011年4月26日入院.2010年4月患者无明显诱因出现四肢麻木,食欲下降及进食后腹部隐痛,伴肤色变深,性欲减退.超声示胆囊结石,2010年11月13日行胆囊切除术后症状无改善.2011年2月起患者出现腹胀,伴皮肤黄染及尿色发黄.血常规:白细胞15.82×109/L,血红蛋白125 g/L,血小板395×109/L;尿常规:胆红素阳性(+++),余阴性(-);粪常规及潜血(-).肝肾功能:丙氨酸转氨酶25 U/L,天冬氨酸转氨酶102U/L,总胆红素114.81 μmol/L,直接胆红素101.14mol/L,碱性磷酸酶1540 U/L,γ谷氨酰转移酶423 U/L,肌酐59 μmol/L,尿素氮3.38 mmol/L,总蛋白58 g/L,白蛋白25 g/L,血钙2.05 mmol/L.抗甲肝病毒-IgM抗体、乙肝病毒表面抗原、抗丙肝病毒抗体、抗核抗体谱、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体l、抗肝细胞胞质抗原l抗体、抗肝-胰抗体/抗可溶性肝抗原抗体均阴性;血凝血酶原时间16.3 s,活化部分凝血活酶时间44.2s,纤维蛋白原1.36g/L;超声提示肝大,脾大,腹水,胆总管6 mm,无肝内及肝外胆管扩张;腹穿为黄色浑浊腹水,细胞600 × 106/L,单核90％,多核10％.

机标关键词：四肢麻木、肝脾肿大、纤维蛋白原、腹水、抗肝肾微粒体抗体、直接胆红素、乙肝病毒表面抗原、天冬氨酸转氨酶、γ谷氨酰转移酶、细胞、凝血酶原时间、凝血活酶时间、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、患者、肝外胆管扩张、丙氨酸转氨酶、抗核抗体谱、碱性磷酸酶、总胆红素

所属期刊栏目：92

分类号：R4(临床医学)

在线出版日期：2012-08-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1573-1575