亚低温治疗胎龄大于35周龄新生儿缺氧缺血性脑病效果及安全性的荟萃分析

摘要：

目的 荟萃分析(Meta分析)综合评价亚低温治疗对重度窒息导致的缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿病死率和远期神经发育障碍的影响和安全性.方法 采用Cochrane图书馆新生儿综述组制定的标准文献检索策略,获得亚低温治疗HIE的临床文献.采用RevMan 5.1软件对满足纳入标准的有关亚低温治疗胎龄≥35周新生儿HIE的随机对照研究(RCT)进行Meta分析.以18～24个月龄的死亡和严重神经系统伤残联合发生率为主要观察指标,以病死率、神经运动发育延迟、脑瘫、失明、耳聋和严重不良反应事件发生率作为次要观察指标进行定性、定量综合评价和分析.结果 共检索出276篇符合条件文献,对符合纳入标准的11项RCT进入Meta分析.治疗性低温可显著降低随访至18～24个月龄时的死亡及严重神经系统伤残联合发生率,与对照组差异有统计学意义(RR=0.76,95％ CI:0.68～0.84,P＜0.01).次要观察指标中病死率(RR=0.76,95％ CI:0.65～0.90),神经运动落后(RR=0.69,95％ CI:0.55～0.87),神经发育迟缓(RR=0.66,95％ CI:0.53～0.83),脑瘫(RR=0.70,95％ CI:0.54～0.91)和存活者失明(RR=0.54,95％ CI:0.33～0.90)的发生率在两组间差异均有统计学意义(均P＜0.05),而两组间存活者耳聋差异无统计学意义(RR=0.69,95％ CI:0.35～1.34,P=0.3000).亚低温治疗与对照组比较,可明显降低血小板数量(P=0.0400)且未见明显的不良结局；其他如心律失常发生率、凝血功能异常发生率、低血压需要血管活性药物治疗、败血症发生率、肺动脉高压发生率等差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 亚低温治疗可降低中重度HIE患儿病死率、改善神经系统发育障碍,并无严重不良反应发生.对于出生后数小时内有可能发展为中重度HIE患儿推荐在有条件医院开展亚低温治疗.

关键词：低温、婴儿、新生、缺氧缺血、脑、Meta分析

所属期刊栏目：93

分类号：R4(临床医学)

在线出版日期：2012-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1400-1404