正中开胸和小切口冠状动脉旁路移植术治疗单支血管病变的对比分析

摘要：

目的 回顾性比较分析全机器人(da Vinci)乳内动脉(IMA)游离小切口冠状动脉旁路移植术(CABG)和正中开胸术治疗单支血管病变,评估前者的疗效和安全性.方法 2000年4月至2011年8月,解放军总医院心外科共完成194例单纯非体外循环单支CABG,根据手术方式分为正中开胸组(99例)和全机器人IMA游离、小切口CABG组(95例).所有患者术前均有不同程度的心绞痛症状,经冠状动脉造影证实有严重的前降支(LAD)病变.小切口组以机器人游离IMA,再经胸部小切口徒手完成与靶血管的吻合.术中均以超声血流检测仪测量桥血管血流.术后以冠状动脉造影或64排CT评估桥血管的通畅性,并进行随访.结果 小切口组呼吸机辅助时间和术后引流量优于正中开胸组,差异均有统计学意义[(5.1±2.1)h比(10.1±5.8)h,P=0.003；(411±295) ml比(605±244)ml,P=0.000],两组桥平均血流量、病死率和并发症发生率差异均无统计学意义.术后早期CT检查及造影检查未发现桥血管狭窄.随访2个月至10年,均恢复正常工作生活.结论 与正中开胸比较,全机器人IMA游离、小切口治疗单支病变是一种全新的术式,创伤轻、疗效肯定,手术安全.

关键词：冠状动脉旁路移植术、非体外循环、机器人、外科手术、微创性

所属期刊栏目：92

分类号：R4(临床医学)

在线出版日期：2012-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：974-976