超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿麻醉中的应用

摘要：

目的 评价超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的应用效果.方法 经医院伦理委员会审核通过,选取2010年7-9月间在温州医学院附属第二医院行单侧腹股沟区手术患儿100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级、年龄4～8岁,按随机数余数分组法分为超声组(U组)和传统组(T组),每组50例,均采用七氟烷-笑气诱导并维持、喉罩-自主呼吸的麻醉方法.U组行超声引导下神经阻滞并注入0.8％利多卡因+0.25％左布比卡因混合液0.2 ml/kg,T组按解剖定位法行神经阻滞并注入相同局麻药0.3 ml/kg.记录两组患儿在各观察时点心率、呼吸频率、氧饱和度、呼气末二氧化碳及七氟烷呼气末浓度,记录术中因镇痛不足而增加七氟烷浓度的例数.采用疼痛行为评估量表对患儿苏醒时、术后2及4h行疼痛评分,评分＞3分为镇痛无效并予对乙酰氨基酚栓剂直肠给药,记录两组镇痛无效的例数.术后2及4h对患儿家长行满意度调查.结果 U组患儿在切皮、牵拉疝囊时心率明显低于T组(P＜0.05),术中需提高七氟烷浓度的例数(6例)明显少于T组(17例,P ＜0.05)；U组在术后恢复室、术后2及4h的疼痛评分均低于T组(P＜0.05),且镇痛无效例数(4例)明显少于T组(13例,P ＜0.05).U组患儿家长术后2h满意度高于T组(P＜0.05).T组发生1例神经阻滞时误穿血管,两组患儿术中及术后均无其他不良反应发生.结论 超声引导下小儿髂腹股沟/髂腹下神经阻滞是一种安全有效的方法,可减少局麻药用量、提高神经阻滞及术后镇痛效果.

关键词：超声检查、儿童、麻醉、神经阻滞

所属期刊栏目：92

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：浙江省卫生厅科研基金课题2009A145

在线出版日期：2012-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：873-877