10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.04.016
心脏外科术后患者重返重症监护病房的原因及危险因素分析
目的 通过回顾性研究了解心脏外科术后再次返回心外科重症监护病房( ICU)患者的原因、结果和危险因素.方法 2008年1月至2010年8月,共4978例心外科手术后患者纳入本研究,在一次住院期间重返ICU的患者为重返组,没有重返ICU的患者为非重返组.搜集患者的围手术期资料包括术前心律、左室射血分数、肺动脉压力、NYHA心功能分级、体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、术后第1天引流量、输血量、尿量、术后第1天肌酐、血红蛋白、ICU停留时间、住院时间、是否二次开胸和主动脉球囊反搏(IABP)植入等.通过单因素分析和多因素Logistic回归分析评估各种因素对重返ICU的影响.统计重返ICU患者的原因、治疗措施和病死率.结果 有139例(2.8%)患者重返ICU,其中男80例,女59例,年龄9~78岁,平均54.3岁,瓣膜病73例,冠心病36例,先心病18例,胸主动脉瘤10例,心脏肿瘤2例.重返ICU最常见的原因是呼吸系统因素(69例,49.6%),其次是心血管系统因素(33例,23.7%).第一次ICU停留时间为1.0 ~85.0 d,中位数2.00(1.00 ~4.00)d,第二次ICU停留时间为0.5 ~49.0 d,中位数3.00(1.00 ~5.00)d,间隔时间0.5 ~45.0 d,中位数3.00(2.00 ~6.75)d.重返ICU患者院内病死率为9.4% (13/139),远高于非重返患者的0.4% (20/4839)(P<0.01).重返ICU的危险因素包括NYHA心功能分级、肺动脉压力、体外循环时间、主动脉阻断时间、气管插管辅助时间、术后第1天尿量和输血量、第一次监护室停留时间和二次开胸.其中心功能分级(95%CI:1.091 ~ 3.176,P=0.023)和第一次ICU停留时间(95% CI:1.105 ~1.251,P<0.01)是独立危险因素.结论 重返心外科ICU的患者有更高的病死率,心功能分级和第一次ICU停留时间长是重返ICU的独立危险因素,重返ICU最常见的原因是呼吸系统和心血管系统因素.
心脏外科手术、病人再入院、重症监护病房
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R4(临床医学)
2012-03-20(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
272-275