主动脉夹层动脉瘤支架置入术后并发主动脉食管瘘一例

摘要：

患者男,60岁,因呕血2d、发热1d入院.患者呕血量约500 ml,伴畏寒发热,最高体温38.7℃,无咳嗽、咯血、胸痛.2个月前因Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤行主动脉支架置入术.入院查体:体温38 4℃,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa),贫血貌,心肺无异常体征.血常规:白细胞10.32×109/L,中性粒细胞比例0.75,红细胞2 99×1012/L,血红蛋白90 g/L,血小板180×109/L.胸部X线摄片示纵隔内可见一液气平面(图1).行胸部CT示纵隔内食管周围广泛气体密度及液体密度影,正常食管周围脂肪间隙消失,胸段食管与周围病变分界不清,主动脉弓降段及左锁骨下动脉腔内见支架,其外形正常,无塌陷,增强CT未见造影剂外溢(图2).考虑存在主动脉食管瘘,行急诊胃镜检查见食管下段距门齿距离34～ 37 cm处有一较大瘘口,见纵隔内新鲜血液涌出,吸引血液后纵隔内见大量脓性分泌物(图3).最后诊断:主动脉食管瘘(AEF),纵隔脓肿,上消化道出血,主动脉夹层动脉瘤支架置入术后.予全胃肠外营养,静脉应用万古霉素、头胞哌酮舒巴坦钠抗感染治疗,患者体温高峰逐渐下降,未呕血及黑便.于入院后第5天转外院继续保守治疗,转外院20 d后因呕血死亡.

机标关键词：主动脉夹层动脉瘤、主动脉食管瘘、支架置入术后

所属期刊栏目：91

分类号：R732.21;R543.1;R655.4

在线出版日期：2012-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：3455