10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.41.003
结直肠癌就诊模式对肿瘤早期诊断的影响
目的 探讨结直肠癌就诊模式对肿瘤早期诊断的影响.方法 检索北京大学人民医院出院日期在2000年1月1日至2010年12月31之间的原发结直肠癌病例共1798例,采用系统抽样抽取符合入选标准的405例并进行回顾性研究.复习住院病历并收集病例的一般情况、肿瘤部位、TNM分期等;收集其他信息包括:(1)结直肠癌的首诊方式;(2)诊断时间:出现首发症状到确诊或高度疑诊结直肠癌的时间,包括患者费时(患者出现症状到就诊时间)和医院费时(患者首次就诊到确诊时间)两部分;(3)诊断延迟情况:按诊断时间31~60 d、61 ~90 d、91~150 d、>150 d考虑为不同程度的诊断延迟,并分析患者因素、医院因素所起的作用;(4)结直肠癌误诊率:误诊是指结直肠癌患者被诊断为其他疾病并接受相应治疗时间>30 d的.计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验或非参数检验.结果 67.2%(270/402)的患者以结肠镜首次确诊结直肠癌,17.4% (70/402)的患者以CT或B超首诊.结直肠癌的诊断时间中位数为90 d(第25%位40 d,第75%位210 d),其中患者费时及医院费时中位数分别为30和10 d.结直肠癌总误诊率为27.9%( 112/401),右半结肠(39.7%,48/121)相对左半结肠(22.9%,63/275)误诊率高(x2 =11.7,P=0.00).结直肠癌延迟诊治率(>30 d)为77.7% (313/403),患者因素占50.8%(156/307),医院因素占29.0%(89/307),同时存在两种因素者20.2% (62/307);早期及晚期肿瘤诊断时间,包括患者费时和医院费时差异均无统计学意义(均P >0.05).诊断时间31 ~60 d、61~90 d、91~150 d、>150 d各组患者肿瘤的TNM分期差异并无统计学意义(均P >0.05).结论 结肠镜是诊断结直肠癌最有效的方法.结直肠癌诊断时间中位数为90 d.诊断延迟在结直肠癌诊断中普遍存在,诊断延迟不是造成肿瘤晚期发现和预后的不良核心因素,它受肿瘤本身的生物学特性等综合因素影响.
结直肠肿瘤、早期诊断、肿瘤分期、首诊方式
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R574.63(消化系及腹部疾病)
2012-01-12(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
2886-2890