一氧化氮水平、低钠血症和心功能对肝肾综合征发病的影响

摘要：

目的 分析慢性重型肝炎伴肝肾综合征患者(HRS)经血浆置换(PE)治疗前后的肝肾功能、电解质、心功能、一氧化氮(N0)水平，研究NO、低钠血症和心功能与肝肾综合征的关系。方法 纳入我院2008年1月至2011年1月慢性重型肝炎伴HRS患者共20例，经3次PE治疗，分PE前、第1次PE、第2次PE、第3次PE、PE后1d、PE后3d共6次测量血压、心率和24h尿量。并同期采集患者血液，测定肝肾功能、电解质、血氨、NO、心肌肌钙蛋白(cTnT)、脑钠肽(BNP)、醛固酮、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和血液学指标，以PE前数据为基础数据，将每个时间点数据与基础数据进行对比分析。结果 HRS患者NO在PE后1d为(78±24) μmol/L，PE后3d为(85±29) μmol/L，均低于PE前的(113±26) μmol/L(均P＜0.05)；血清肌酐在PE后1d为(142±42) μmol/L，低于PE前的(191±43) μmol/L(P＜0.05)，PE后3d为(221±105) μmol/L，高于PE前(P＜0.05)；在PE前、中、后，HRS患者表现为低钠血症，血青醛固酮均高于参考值范围。HRS患者的cTnT和BNP均高于参考值范围。终末期肝病模型评分、胆红素、尿素、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及血氨在PE期间出现降低，PE后迅速升高。HRS患者的收缩压和24h尿量经过PE治疗，表现为下降的趋势。研究结束有8例患者院内死亡，12例患者出院。结论 NO不是HRS发生的惟一因素，低钠血症和心功能衰竭可能是HRS发生的关键因素之一。

关键词：肝肾综合征、血浆置换、一氧化氮、利钠肽、脑、低钠血症

所属期刊栏目：91

分类号：R4(临床医学)

资助基金：四川省科技支撑项目2010SZ0252

在线出版日期：2011-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：2534-2537