双猪尾管在妊娠期肾绞痛治疗中的应用

摘要：

目的 观察总结妊娠期肾绞痛的特点及探讨双猪尾管在治疗中的有效性和安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2009年6月因肾绞痛就诊于北京大学第一医院泌尿外科的25例妊娠期女性患者.平均年龄为(28.3 ±4.9)岁,平均孕周为(20.1±6.9)周.诊治过程如下:(1)患者就诊后即予血常规、尿常规、生化检查及泌尿系超声检查;(2)给予解痉、镇痛药物(例如黄体酮等);(3)三代头孢菌素抗炎治疗;(4)若肾绞痛未缓解,则通过膀胱镜于患侧输尿管内放置双猪尾管.置管前、置管中、置管后均有产科医师监测胎心和孕妇宫缩;(5)操作结束后,再行超声检查确认双猪尾管位置;(6)孕妇在顺利生产后,回泌尿外科复查,按常规处理结石、拔除双猪尾管.结果 5例患者(20%,5/25)有结石病史或泌尿系相关手术病史.1例患者高热达40 ℃.84%的患者肾区叩痛阳性.6例患者(24%,6/25)尿常规镜检示大量红细胞,半数患者尿白细胞为10～20个/HP.15例(60%,15/25)血白细胞超过正常.仅1例患者血肌酐升高(为孤立肾患者).未见血钙升高患者,8例患者(32%,8/25)血钙降低.超声检查均可显示患侧肾积水,7例患者(28%,7/25)患侧肾脏或输尿管内发现结石.6例患者(24%,6/25)在对症止痛治疗后肾绞痛缓解,另外18例患者(72%,18/25)于膀胱镜下成功置入双猪尾管,1例孤立肾患者(4%,1/25)因置管不成功改行肾穿刺造瘘.肾绞痛均在治疗后缓解,积水消失.患者足月生产后,按常规治疗结石或检查未发现结石即直接拔除双猪尾管.1个月后复查超声未见结石和肾积水.结论 对于妊娠期肾绞痛的患者,超声检查有结石者不多见.在对症解痉镇痛无效时,膀胱镜下逆行双猪尾管置入术能有效缓解肾绞痛,较为安全和有效.

关键词：妊娠、腰痛、肾绞痛、治疗

所属期刊栏目：91

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2011-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：538-540