异基因造血干细胞移植后迟发性肾病综合征临床分析

摘要：

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后迟发性肾病综合征(NS)的临床表现、病理特点、诊疗体会及转归,分析可能的致病因素.方法 2001年2月至2006年8月allo-HSCT后生存期大于3个月的恶性血液病患者167例,对迟发性NS患者的临床表现、病理特点和治疗反应进行分析总结,并分析患者性别、年龄、移植方式、预处理方案、人类白细胞抗原(HLA)配型、供受者关系、急性移植物抗宿主病(aGVHD)、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)和巨细胞病毒抗原(CMV-Ag)定性与发生迟发性NS的关系.统计学分析采用SPSS 11.0统计学软件单因素和多因素Logistic回归分析方法.结果 167例allo-HSCT患者中5例发生迟发性NS患者,发病率为2.99%,其中膜性肾病(MGN)4例,微小病变型肾病(MCD)1例,肾脏免疫球蛋白(Ig)免疫组化3例为IgG,1例IgM,1例为为IgG和IgM同时存在;2例血清ANA阳性,1例IgG升高、1例IgM升高.糖皮质激素联合环磷酰胺为主的治疗方案效果较理想,1例完全有效、3例部分有效、1例稳定.Logistic回归分析结果显示:移植后迟发性NS的发生与性别、年龄、移植方式、预处理方案、HLA配型、供受者关系、aGVHD、cGVHD和CMV-Ag定性关联均无统计学意义.结论 allo-HSCT后迟发性NS病理以MGN为主,其次为MCD.其发病机理可能与体液免疫异常有关,采用糖皮质激素联合环磷酰胺为主的治疗方法具有一定疗效.

关键词：造血干细胞移植、异基因、移植物抗宿主病、肾病综合征

所属期刊栏目：87

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2008-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3280-3283