肺泡复张后不同通气模式和自主呼吸对防止肺泡再萎陷的实验研究

摘要：

目的 探讨肺泡复张后不同通气模式和自主呼吸在防止肺泡再萎陷中的作用.方法 选择健康杂种犬18只,建立油酸所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型,行容积控制通气(VCV),呼气末正压(PEEP)16 cm H2O,潮气量(VT)10 ml/kg,通气频率30次/min,稳定后作为基础状态.以压力控制通气(PCV,PEEP 35 cm H2O,PCV 15 cm H2O,持续60 s)行肺泡复张(RM),分为3组:VCV组(VCV通气,VT 15 ml/kg),PCV组(PCV通气,调节压力控制水平使VT保持在15 ml/kg)和SB组(PCV通气,保留一定程度的自主呼吸,调节压力控制水平使VT保持在15 ml/kg).3组通气频率(20次/min)、PEEP(10 cm H2O)和吸/呼比(1∶2)均相同.观察4 h后处死动物.结果 VCV组、PCV组及SB组低位拐点分别为(16.1±1.9)cm H2O,(17.4±1.5)cm H2O和(17.1±1.6)cm H2O.在使用肺泡复张后,VCV组PaO2维持在与基础状态相近的水平,而PCV组和SB组PaO2显著高于基础状态.与VCV组相比,SB组PaO2在第30 min明显增高(P＜0.05),肺内分流在第5、30与60 min有明显降低趋势(P值分别为0.077、0.058、0.076).(3)与基础状态相比,肺泡复张后各组平台压及平均气道压均明显降低,其中SB组平台压明显低于VCV组(P＜0.05),平均气道压从第120 min直至实验结束均明显低于其他两组(P＜0.05).结论 在肺泡复张后选用PCV并保留一定程度的自主呼吸,能弥补较低PEEP在防止肺泡再萎陷方面的不足,较VCV更有效、安全.

关键词：呼吸窘迫综合征、成人、肺通气

所属期刊栏目：87

分类号：R5(内科学)

资助基金：北京市科技新星计划项目2005B03;北京市教委科技发展计划KM200510025007

在线出版日期：2008-01-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2635-2639