膝外翻全膝关节置换外侧髌旁入路的手术方法探讨

摘要：

目的 探讨外侧入路行膝外翻全膝关节置换手术技术.方法 采用膝关节外侧入路对中重度固定膝外翻患者行膝关节置换术.术中行膝关节正中偏外侧皮肤切口,行髂胫束苹果派样延长,自髌骨外侧"Z"字成形切开关节囊.以松解髂胫束止点、股骨侧及胫骨侧外侧副韧带及后外侧关节囊为主进行软组织平衡.股骨远端内外翻截骨定为5°外翻,股骨远端旋转角度截骨采用Whiteside线结合内外上髁轴线定位,全部病例均行髌骨置换.屈曲位缝合关节囊,将关节囊外侧袖套结构(深层)与内侧支持带边缘(浅层)缝合.结果8例10个膝外翻骨性关节炎患者采用外侧入路行全膝关节置换术.其中男1例1膝,女7例9膝.平均年龄68.2岁(58～79 岁).Krackow Ⅰ型外翻7例9膝,Ⅱ型1例1膝.临床分型均大于15°,属重度外翻.其中双膝关节同时置换2例4膝,单膝关节置换6例6膝.7例9膝采国产后稳定骨水泥型假体(TC-Dynamic,PLUS),1例1膝采用进口旋转铰链式假体(RT-PLUSTM Solution,PLUS).全部患者术后外翻畸形均得到完全矫正,出院时均能独立或习步架辅助行走距离平均超过100 m.关节活动度由术前平均95.6°(85°～110°)提高到术后平均117.1°(100°～125°).被动内外翻活动度由术前平均12.6°(9°～15°)提高到术后0°.平均FTA角由术前的27.6°(20°～40°)提高到术后的6.8°(5°～9°).KSS评分及功能评分由术前22.7分(9～48 分)及26.5分(12～55 分)分别提高到术后的86.4分(85～95 分)及89.1分(80～95 分).术后平均随访时间19.6个月(1个月～51个月),随访期间股胫角无明显变化,关节稳定性良好.结论 采用外侧入路,关节囊"Z"字成形切开方法能够直接松解外侧韧带及软组织结构,并有效地缓解了腓总神经压力,解决了外侧软组织覆盖问题.

关键词：关节成型术、置换、膝、膝关节、人工、骨关节炎

所属期刊栏目：87

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2007-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1885-1889