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10.3760/j:issn:0376-2491.2007.25.007

上胸段硬膜外阻滞治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察

引用
目的 探讨上胸段硬膜外阻滞(HTEA)治疗缺血性心肌病心力衰竭(CHF)的疗效和安全性.方法 缺血性心肌病心力衰竭患者117例,其中男90例,女27例;年龄45~81岁.入选患者:冠状动脉造影证实至少1支冠状动脉及其分支狭窄≥50%;心功能NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级;左室射血分数(LVEF)≤45%.将患者随机分为HTEA组和对照组:HTEA组63例,男51例,女12例;对照组54例,男39例,女15例.所有患者均给予心衰常规药物治疗,HTEA组在常规药物治疗的基础上联合应用HTEA治疗,即给予患者硬膜外置管,每间隔2 h经硬膜外导管注入0.5%利多卡因3~5 ml,夜间睡眠时暂停给药.两组患者于治疗前后行超声心动图检查,同时比较治疗前后的血浆脑钠素(BNP)水平.结果 HTEA组治疗总有效率为95.2%,高于对照组(85.2%,P<0.05).治疗后HTEA组二、三尖瓣返流明显减少,患者二尖瓣返流面积分别由(6.6±3.7)cm2降至(4.3±2.7)cm2,三尖瓣返流面积从(5.4±3.2)cm2降至(3.3±2.3)cm2(P<0.01).LVEF由(38±12)%增至(49±10)%,显著高于对照组(P<0.01).HTEA组左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV)显著缩小,LVEDV由(337±132)ml降至(274±109)ml;LVESV由(215±99)ml降至(147±73)ml(P<0.01).对照组上述指标改善则不明显.HTEA对心脏舒张功能指标改善不明显(P>0.05).治疗后HTEA组患者血浆BNP水平显著低于对照组([678±521)ng/Lvs 237±225)ng/L](P<0.05).结论 联合HTEA治疗缺血性心肌病心力衰竭效果明显且安全,可显著改善心脏功能.

心肌疾病、心力衰竭、充血性、麻醉、硬膜外

87

R5(内科学)

黑龙江省科技攻关项目GC06C41902

2007-08-27(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

共3页

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0376-2491

11-2137/R

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2007,87(25)

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