幽门螺杆菌感染及胃炎类型与反流性食管炎关系的研究

摘要：

目的 研究幽门螺杆菌(Hp)感染对胃炎类型及食管酸暴露的影响,特别是Hp的定植密度与反流性食管炎(RE)的关系,进一步探讨Hp在反流性食管炎(RE)发病中的作用.方法 具有典型反酸、烧心等症状的223例胃食管反流病患者,经胃镜检查并取胃黏膜活检进行病理学检查、胃食管24h pH监测.根据胃镜下食管黏膜有无糜烂诊断RE或非糜烂性反流病(NERD),结合胃镜及病理,将胃炎分为4组:慢性非萎缩性胃窦炎组(CNAA组,胃窦慢性非萎缩炎症为主,胃体部黏膜基本正常);慢性非萎缩胃炎组(CNAG组,胃窦、体均有明显慢性非萎缩性炎症);慢性萎缩性胃窦炎组(CAA组,慢性胃窦萎缩性炎症);慢性萎缩性胃炎组(CAG组,慢性胃窦、体部多灶性萎缩性炎症).WS染色诊断Hp感染状态,并根据Hp定植密度分为轻、中、重度感染.24 h pH监测以DeMeester积分≥15为阳性诊断标准.结果 223例GERD患者中62例(27.8%)胃镜证实为RE,余161例(72.2%)为NERD.Hp阳性者67例(30.0%),Hp阳性及Hp阴性患者之间的年龄、性别、RE发生率、pH监测阳性率、DeMeester积分等比较差异无统计学意义;223例患者中CNAA 45例(20.2%),CNAG 88例(39.5%),CAA 65例(29.2%),CAG 25例(11.2%).Hp阳性患者表现为明显的胃窦、胃体部非萎缩性慢性炎症(56.7%),与Hp阴性组患者胃炎的构成比显著不同(P＜0.05);RE组CAG所占比例低于NERD组(6.5%比13%);67例Hp阳性的GERD患者中,胃体部中重度感染组的24 h pH监测阳性率及胃内平均pH值与轻度感染组比较差异有统计学意义(46.4%比73.5%和2.3±0.8比2.0±1.1,P＜0.05).结论 Hp感染对胃炎的类型和部位有明显的影响;Hp感染的部位和程度对胃内酸度及食管酸暴露的程度亦有显著影响;弥漫性萎缩性胃炎可能对RE的发生有一定的保护作用.

关键词：胃食管反流、螺杆菌、幽门、食管炎、消化性、非糜烂性反流病

所属期刊栏目：86

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2006-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2674-2678