对宫颈细胞学诊断意义未明的不典型鳞状细胞患者的临床管理

摘要：

目的 评价3种临床处理方案对宫颈细胞病理学意义未明的不典型鳞状细胞(ASC-US)患者的临床价值.方法 遵循2001年TBS系统和美国阴道镜与子宫颈病理学会(ASCCP)提出的诊治规范,评价3种临床处理方案的价值.将宫颈细胞病理学(液基薄层)诊断的ASC-US 1394例,分3组进行3种临床方案的处理的评价;以组织病理学结果≥高度鳞状上皮内病变(HSIL),即≥宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ(CIN2)的百分率为标准进行评价.A组:421例,直接阴道镜检查+活检术/颈管刮术(ECC);B组:475例,6个月后随诊,重复细胞病理学检查结果 ≥ASC-H或ASC-US同时HPV-DNA阳性者,行阴道镜检查+活检术/ECC.C组:498例,行HPV-DNA检测.将HPV-DNA阳性者,分成≥30岁,＜30岁两组,分别行阴道镜检查+活检术/ECC.结果组织病理学≥CIN2者,A组27(6.41%),B组26例(5.78%),C组34例(6.91%),3组差异无统计学意义(P＞0.05).3组易行性比较,差异有统计学意义(P＜0.01),即A组工作量大,患者有不适感;B组等待时间长,依从性差.在费用上,C组较贵(P＜0.01).在C组中,ASC-US同时HPV-DNA阳性者,年龄≥30岁者占66%,年龄者＜30岁占34%.组织病理学CIN2,前者占5.69%,后者占1.22%.结论 方案B和C临床较实用.因为宫颈癌病因是HPV感染,如经济条件允许,应首选C方案,即ASC-US的患者同时行HPV-DNA检测.在ASC-US中,30岁以上的HPV阳性者为筛查的高危人群.

关键词：癌、鳞状细胞、宫颈上皮内瘤样病变、阴道涂片

所属期刊栏目：86

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2006-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2339-2342