上海地区中国人餐后血糖状态的特征

摘要：

目的探讨正常糖调节(NGR)及2型糖尿病(T2DM)个体餐后血糖状态的特征以及T2DM患者餐前、餐后血糖与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系.方法采用动态血糖监测系统对上海地区41例NGR及60例新诊断T2DM个体进行连续3 d的血糖监测,分析比较餐后血糖峰值与达峰时间,以及餐后血糖漂移的幅度(PPGE)、时间和曲线下面积增值(IAUC).结果 (1)三餐后血糖峰值、达峰时间及PPGE在T2DM组(早餐16.45 mmol/L±0.43 mmol/L、93.1 min±4.7 min、6.84 mmol/L±0.28 mmol/L,中餐14.75 mmol/L±0.50 mmol/L、107.4 min±6.5 min、4.93 mmol/L±0.31 mmol/L,晚餐14.91 mmol/L±0.45 mmol/L、109.3 min±4.9 min、5.84 mmol/L±0.28 mmol/L)显著高于NGR组(早餐6.90 mmol/L±0.21 mmol/L、40.8 min±2.9 min、2.02±0.17 mmol/L,中餐6.74 mmol/L±0.16 mmol/L、43.7 min±3.1 min、2.03±0.12 mmol/L,晚餐6.94 mmol/L±0.19 mmol/L、53.5 min±3.8 min、2.25 mmol/L±0.18 mmol/L,均P<0.01).日内餐后血糖漂移时间及IAUC 在T2DM组(14.1 h±0.3 h,2.04 mmol·L-1·d±0.09 mmol·L-1·d)亦显著高于NGR组(8.3 h±0.4 h,0.43 mmol·L-1·d±0.03 mmol·L-1·d,均P<0.01).(2) T2DM组早餐后血糖较快达到尖峰(P<0.05),且峰值显著高于中、晚餐(P<0.01),PPGE从高到低的顺序分别为早、晚及中餐(P<0.05),晚餐的IAUC显著高于早、中餐(P<0.01).(3) HbA1c与IAUC的相关性(r= 0.29, P=0.03)在调整餐前血糖的因素后消失(P=0.05);PPGE与IAUC呈显著正相关(r= 0.93, P<0.01).(4) T2DM组餐后血糖对总体日内血糖的贡献百分比显著高于NGR组(18.1%±0.8% 比 8.0%±0.7%,P<0.01),但均显著低于其餐前血糖(P<0.01).(5) 当HbA1c＜7.5%时,餐后血糖升高部分对总体日内高血糖的贡献大于餐前血糖(P<0.05),当HbA1c≥7.5%时,餐前高血糖的相对作用逐渐增加并占主要作用(P<0.01).结论 (1) T2DM患者表现为餐后血糖的过度漂移并持续较长时间,同时伴有血糖尖峰的延迟,其餐后急性高血糖状态以早餐最明显.(2) HbA1c不能反映餐后血糖的漂移变化,PPGE可作为估测餐后血糖漂移程度的简易临床参数.(3) 在轻、中度高血糖的患者中,餐后高血糖起主要作用,提示血糖控制越接近达标,餐后血糖的控制越重要.

关键词：糖尿病、非胰岛素依赖型、血糖、血红蛋白A、糖基化

所属期刊栏目：86

分类号：R1(预防医学、卫生学)

资助基金：上海市科技发展基金024032;上海市糖尿病临床医学中心建设基金ZX02A13

在线出版日期：2006-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：970-975