异基因造血干细胞移植后迟发性非感染肺部并发症分析

摘要：

目的分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后迟发性非感染肺部并发症(LONIPC)的临床特征、治疗和转归.方法对17例确诊恶性血液病接受allo-HSCT且生存期超过3个月确诊为 LONIPC的患者临床资料进行回顾性分析.结果 LONIPC发病率为 17.7%,起病中位时间为移植后6.5个月(3～13.5个月), 7例出现于环孢素A(CSA)快速减量过程中.15例发病时合并有慢性移植物抗宿主病(cGVHD).发病初期均表现为不同程度的呼吸困难、干咳,5例有低、中度发热.肺部CT特征:毛玻璃样改变,不规则片状实变、条索、结节状影等.肺组织病理特征:间质内淋巴细胞、浆细胞及组织细胞浸润, 肺间质纤维组织增生,肺泡闭塞.皮质激素和辅以CSA治疗有效率为70.6%,早期治疗疗效优于晚期治疗.LONIPC相关死亡率为35.3%,迁延不愈患者CT提示肺组织纤维化.结论 LONIPC的临床表现及影像学无特异性,诊断需结合肺功能检查、肺活检病理,并排除病原体感染,其中肺组织病理检查对诊断有重要意义; LONIPC可能是cGVHD在肺组织中的特殊表现,cGVHD是LONIPC诊断的重要佐证;早期皮质激素治疗及维持治疗时间充分,对LONIPC的缓解及防治肺部纤维化等后遗症有重要意义.

关键词：造血干细胞移植、肺疾病、移植物抗宿主病

所属期刊栏目：86

分类号：R5(内科学)

资助基金：广东省社会发展科技攻关项目2002C30308

在线出版日期：2006-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：549-553