遗传性非息肉病性大肠癌和家族性腺瘤性息肉病腺瘤的预防性干预治疗

摘要：

目的探索非甾体抗炎药(NSAID)消退遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)结直肠腺瘤的有效性和安全性.方法 6例HNPCC患者,口服赛来昔布400 mg/d.18例符合FAP临床诊断的患者按照随机数字表随机分为2组:赛来昔布400 mg组(8例,口服赛来昔布400 mg/d),赛来昔布200 mg组(10例,口服赛来昔布200 mg/d),服药观察24个月.另外4例FAP患者不愿接受赛来昔布治疗,改服肠溶阿司匹林80 mg/d(阿司匹林组).FAP患者以息肉数目描述治疗效果,HNPCC患者按照息肉级别描述治疗后息肉的变化.由专人负责肠镜复查,第1年每3个月复查肠镜1次,第2年每6个月复查肠镜1次.结果两种剂量的赛来昔布均有消退FAP结肠腺瘤作用,服药9个月后400 mg组腺瘤消退的比率为86.69%(280/323),200 mg组腺瘤消退比率为51.81%(129/249),两组比率的差异有统计学意义.4例FAP患者服用80 mg肠溶阿司匹林9个月后,37.89%(36/95)的腺瘤消退,5例HNPCC腺瘤患者治疗9个月后腺瘤消失.无论是FAP还是HNPCC结肠腺瘤,服用大剂量(400 mg)药物,时间超过6个月时,14例患者中有7例发生不良反应;当减少药物剂量或换用阿司匹林后,不良反应均可逆转.赛来昔布200 mg组,治疗期间无不良反应发生.结论 NASID是FAP和HNPCC腺瘤干预性治疗的有效药物;赛来昔布400 mg/d疗效好,但不良反应较大,国人可先以200 mg/d长期治疗或400 mg/d治疗6个月后以200 mg/d 维持;肠溶阿司匹林也有类似效果.

关键词：腺瘤息肉病、结肠、结肠直肠肿瘤、遗传性非息肉性、干预性研究

所属期刊栏目：86

分类号：R73(肿瘤学)

资助基金：北京市科委科研项目H020220020610

在线出版日期：2006-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：526-529