超声造影对提高肝肿瘤穿刺活检诊断率的应用价值

摘要：

目的探讨超声造影指导肝肿瘤经皮穿刺活检的临床应用价值.方法北京大学临床肿瘤学院超声科就诊的性质不明的211例肝占位病变随机分为两组,其中96例149灶应用超声造影剂SonoVue行超声造影后采用常规超声引导穿刺活检(CEUS组),115例153灶未行超声造影只采用超声引导穿刺活检(US组).男129例、女82例;年龄16～81岁,平均53.4岁.两组病灶大小分布差异无统计学意义(P＞0.05).其中≤2.0 cm微小恶性肿瘤计67例75灶(24.8%),CEUS组、US组各占12.9%、11.9%.采用21～18 G针手动抽吸活检针或自动活检针穿刺活检,取材量满足病理诊断为取材成功;活检病理诊断结果结合手术、增强CT、磁共振成像(MRI)、血管造影术、甲胎蛋白(AFP)检查或临床随访3～6个月等方法紧密随诊,分析对比两组穿刺活检结果.结果穿刺≤2次即获较满意标本者CEUS组明显多于US组(P=0.0007).CEUS组149灶取材成功率为98.7%(n=147),确诊率为96.0%(n=143);US组153灶分别为91.5%(n=140)、87.6%(n=134)(两组比较分别P=0.0096、P=0.0165),差异有统计学意义.≤2.0 cm微小恶性肿瘤的确诊率CEUS组(97.4%)明显高于US组(80.6%,P=0.0473).此外,US组恶性肿瘤112灶中15灶(13.4%)穿刺活检阴性,经超声造影指导再次活检,14个灶被确认恶性,其中7灶≤2.0 cm.除US组发生1例气胸外,余无一例并发症.结论超声造影指导穿刺活检,有助于判断恶性病变及微小肿瘤,并确认坏死及液化区,使定位取材比常规超声更准确,从而大大提高了经皮穿刺活检的成功率和恶性病变的确诊率,明显降低穿刺活检的假阴性率,具有重要临床应用价值.

关键词：超声检查、活组织检查、针吸、造影剂、肝肿瘤

所属期刊栏目：86

分类号：R73(肿瘤学)

资助基金：北京市科委科研项目Z0005190040431

在线出版日期：2006-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：116-120