小体积肝移植术后门静脉高压状态的意义及其治疗

摘要：

@@ 肝移植的发展至今已有40多年的历史,从早期的动物实验到目前临床上成为治疗终末期肝病的常规性手段,期间经历了许多对相关基础理论和技术上的认识和突破.然而,随着临床上受体数量的不断增加,供体短缺的问题越来越严重,许多受体在等待供肝期间死亡.为了缓解供体不足这一状况,劈裂式肝移植和活体肝移植(LDLT)等技术也应运而生并得到了较快的发展,这在一定程度上增加了供肝的数量[1,2].但与全肝移植相比,以上这两种肝移植方法往往存在移植物体积过小的问题.肝脏体积的缩小会引起肝前门脉入肝血流量的相对或绝对增加及肝后肝静脉系统的流出不畅,从而继发门脉高压状态.短暂或持续的门脉高压状态对供肝来说无疑都是一个机械性损伤因素.移植肝的有效体积不足可引起术后高胆红素血症、难治性腹水、凝血酶原时间国际正常化比值(INR)及凝血酶原时间延长、胃肠道出血、继发感染、肾功能衰竭等严重并发症,临床上称为小体积肝综合征(SFSS).Ku等[3]早在1995年就认为小体积肝移植后门静脉压力的变化对于手术的预后是一个较大的影响因素,之后越来越多的学者和临床医生逐渐意识到这个问题[4,5].作者拟对这一问题作一评述.

机标关键词：小体积肝移植、肝移植术后、门静脉高压、状态、凝血酶原时间延长、门脉高压、临床医生、供肝、高胆红素血症、终末期肝病、严重并发症、压力的变化、胃肠道出血、肾功能衰竭、难治性腹水、活体肝移植、有效体积、影响因素、移植方法、损伤因素

所属期刊栏目：85

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2006-01-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3236-3239