冠状动脉造影首诊科室对血管重建方式的影响

摘要：

目的探讨冠状动脉造影(CAG)首诊科室(内科系统或外科)对血管重建方式的影响.方法入选2003年10月至2004年6月在我院行CAG和血管重建的患者2156例,记录患者的基础临床与CAG特征、血管重建情况和住院临床结果等,分析CAG首诊科室对不同病变与临床特征冠心病患者血管重建方式的影响.结果在2156例患者中,1667例患者CAG首诊内科系统,其中1336例(80.1%)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),326例(19.6%)接受冠状动脉旁路移植术(CABG),5例(0.3%)接受PCI+CABG;489例患者CAG首诊外科,其中52例(10.6%)接受PCI,437例(89.4%)接受CABG.两组完全血管重建率分别为63.3%和75.5%(P<0.01).亚组分析显示,在包括1支病变、2支病变、含前降支近段的2支病变、3支病变、3支病变伴左心室射血分数(LVEF)<0.50、多支病变、糖尿病多支病变、左主干病变、前降支近段病变、开口病变、慢性完全闭塞病变、支架内再狭窄病变和弥漫病变等所有亚组中,首诊外科CAG后的CABG率均高于首诊内科CAG的患者(P均<0.01).多因素Logistic回归分析发现,首诊外科行CAG(OR值为59.074,95% 可信区间:39.319～88.753,P<0.01)、病变血管支数、左主干病变、前降支近段病变、CTO病变是预测CABG的独立相关因素.CAG首诊外科的患者住院病死率(3.9%)和新发心肌梗死的发生率(1.8%)高于CAG首诊内科的患者(分别为1.2%、0.5%,P均<0.01).结论心脏内科与外科医师选择血管重建方式存在明显差异,需要累积更多的循证医学资料,制定明确的血管重建指南,指导心脏内、外科医师选择较为合理的血管重建方式.

关键词：支架、心肌血管重建术、冠状动脉造影

所属期刊栏目：85

分类号：R4(临床医学)

资助基金：科技部科研项目2003CB517103

在线出版日期：2006-01-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2821-2825