肝移植术后早期肝动脉血供不良与胆道并发症

摘要：

目的分析肝移植术后早期肝动脉血供不良(HAI)背景下胆道并发症(BC)的临床转归. 方法自1999年2月至2004年2月,本单位共施行原位肝移植术240例.术中肝动脉和胆道重建均采用改良的显微外科吻合技术,术后动态监测肝动脉血流动力学及胆树完整性,回顾性研究肝移植术后早期HAI对胆道并发症发生与预后的影响.结果 32例(13.3%)受体发生胆道并发症,其中11例(4.6%)病人移植后早期出现HAI(HAI组),21例(8.7%)移植后早期未出现HAI(non-HAI组).HAI 组包括3例肝动脉血栓形成(HAT)和8例肝动脉狭窄(HAS).3例HAT病人均成功实施急诊取栓术, 2例HAS病人接受短期抗凝药物治疗.HAI组术后出现7例胆道狭窄和4例胆漏,6例行内镜和/或放射介入治疗,4例行吻合口修补及胆道引流术,1例行药物治疗.8例病人死亡,3例治愈.HAI组病人术前血清总胆红素水平显著高于non-HAI组(373 μmol/L±94μmol/L vs 111 μmol/L±45 μmol/L,P=0.008).HAI组病人的1年和3年生存率分别为54.6%和16.4%,non-HAI组为66.3%与61.2%,两组差异有统计学意义(P＝0.042).结论肝移植术后早期出现HAI的胆道并发症病人预后不良;移植后早期应加强彩色多普勒超声动态监测,尽快恢复肝动脉正常血流;具有早期HAI背景者一旦发生胆道并发症,需及时施行介入治疗或中转手术并考虑再次肝移植的必要性.

关键词：肝移植、胆道疾病、肝动脉、血栓形成

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分类号：R6(外科学)

资助基金：国家重点基础研究发展计划973计划2003CB515501;浙江省科技厅资助项目2004C13043

在线出版日期：2005-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1665-1669