10.3760/j:issn:0376-2491.2004.13.006
严重急性呼吸综合征患者肾上腺糖皮质激素使用的多因素COX回归分析
目的探讨SARS治疗中糖皮质激素(GCS)的疗效及使用方法.方法收集北京市SARS病历资料,对全部病例进行分析诊断,建立数据库,输入每日临床症状、体格检查及辅助检查.共1291例临床诊断病例资料完整,作为研究对象,分别进行单因素分析及COX多因素回归分析.GCS均换算为甲泼尼龙的剂量(mg/d).结果共1084例使用了GCS治疗,占总例数的83.96%,未使用GCS者为207例.两组年龄(t=-1.08,P>0.05)、住院距离发病的时间差异均无显著意义(P>0.05).多因素COX回归分析显示应用GCS组较未用组的病死危险性略高,RR为1.334(95%可信区间:0.588~3.026).其中有基础病使用GCS者RR为2.086(95%可信区间:0.694~6.267),无基础疾病者为0.536(95%可信区间0.146~1.970), P>0.05.无基础病患者,起始剂量、最大剂量、平均剂量、累积剂量与病死率均呈现"J"型关系,过低和过高均增加病死相对危险度,中间剂量病死危险略有降低,但差异均无显著意义(P>0.05).病死相对危险度最低的起始剂量、最大剂量、平均剂量、累积剂量依次为80~160 mg/d、80~160 mg/d、<80 mg/d、1000~3000 mg.无基础病发病14 d以内开始使用GCS者病死RR均小于1,在15 d后使用者则RR值为1.415(95%可信区间:0.195~10.257).在入院后不同时间使用的GCS,RR也呈现所谓的"J"型改变.入院后5~7 d使用RR最低,为0.282(95%可信区间:0.043~1.828),8~14 d使用RR为1(95%可信区间:0.150~6.654).结论 GCS治疗SARS可能有一定的疗效.在应用时,应控制剂量在适当范围内,并掌握恰当的使用时机,对有基础病的患者应慎重使用.
严重急性呼吸综合征、糖皮质激素、回归分析
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R5(内科学)
国家高技术研究发展计划863计划2003AA208107;国家自然科学基金30340030
2004-08-18(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共6页
1073-1078